【正文】 將想讓孩子接受治療解釋為「讓醫(yī)生做身體檢查」 第八十二頁，共八十二頁?？贪?(4項 中至少顯示 1項 )。 ? 以婚姻治療，讓父母反省自己的需求與關(guān)係 第七十九頁，共八十二頁。 飲食型疾患之家庭治療 ? 發(fā)現(xiàn)疑似飲食疾患時家長可做的處置 ? 仔細觀察並紀錄孩子在家中的行為及異常的訊號 ? 同意且堅定讓孩子尋求醫(yī)生的協(xié)助 ? 坦白的告訴孩子你所看到的一切 ? 我聽到你吃完飯之後吐了 ? 你好似每個晚上都在浴室待好久 ? 表達自己的關(guān)切 ? 我擔(dān)心 … ? 我注意到 … ? 你傷害自己和大家 ? 你到底怎麼回事？ ? 不要去評斷孩子的感覺 ? 這麼折磨自己，你一定很不快樂 ? 將想讓孩子接受治療解釋為「讓醫(yī)生做身體檢查」 第七十八頁，共八十二頁。 暴食癥的治療 ? 團體治療法 ? 與他人分享思想、憂慮及經(jīng)驗的機會 ? 此疾患不是獨特的或是可恥的 ? 得到他人的支持和了解 ? 獲得公正的回饋與洞察 ? 負面情緒得以宣洩 ? 結(jié)合 個人領(lǐng)悟治療法 時對 75%的暴食個案有幫助 第七十四頁，共八十二頁。 厭食癥預(yù)後 ? 積極面 ? 接受治療後，體重通?？焖倩謴?fù)且效益可持續(xù)數(shù)年 ? 83%病人恢復(fù)後繼續(xù)顯示進步 ? 33%完全恢復(fù) ? 50%局部恢復(fù) ? 能有效執(zhí)行工作並滿意工作 ? 結(jié)婚或親密關(guān)係的可能性之比率和其他人相似 ? 女性恢復(fù)體重後再度有月經(jīng)，內(nèi)科問題也改善 ? 死亡率下降 第七十頁，共八十二頁。 ? 暴食癥可使用抗憂鬱藥物 (與血清素系統(tǒng)有關(guān) )進行治療。 飲食疾患可能產(chǎn)生的適應(yīng) 及 相關(guān)問題探討 ? 生理的不適與損害甚至死亡。 厭食癥、暴食癥及肥胖癥重疊型態(tài) 肥胖癥 暴食肥胖癥 正常體重肥胖癥 暴食 /去除型厭食癥 禁食型厭食癥 第六十二頁，共八十二頁。 第五十八頁，共八十二頁。 ? 緊張增加 暴食 罪惡感及自責(zé) 去除行為 影響個人飽食感能力 飢餓緊張並暴食 ? 內(nèi)科 :約半數(shù)女性有停經(jīng)或不規(guī)則、牙齒問題或鉀缺乏，而導(dǎo)致身體虛弱、腸胃疾病 … 等。 ? ?90%~95%為女生，開始於青春期及成年早期〈 15~21歲〉，體重通常維持在正常範(fàn)圍 第五十六頁，共八十二頁。營養(yǎng)上的嚴重缺乏也會引起皮膚粗造乾裂、指甲變脆、手腳冰冷、掉髮或有初生毛等等。物質(zhì)濫用 。 第五十四頁，共八十二頁。 飲食性疾患的定義與癥狀 /去除型厭食癥 (bingeeating/purging type anorexia nervosa) 假設(shè)患者在當(dāng)次發(fā)作期間，規(guī)律的從事暴食或去除行為 (或 兩者都有 )，即可使用本亞型。 ? 95%發(fā)生在女性，頂峰在 14─18歲，西方女性一生發(fā)生比率約 % 第五十二頁，共八十二頁。 飲食性疾患 第五十一頁，共八十二頁。 第四十九頁，共八十二頁。 對立性對抗疾患 品行障礙疾患 反社會人格疾患 〔十八歲以後〕 18歲以前 第四十八頁，共八十二頁。 品行疾患伴隨特質(zhì)描述 ? 缺乏同理心，對人懷有敵意；經(jīng)常合理化自己的攻擊行為；冷酷，缺乏適度的罪惡感和良心自責(zé)；諉過他人；自尊心低；挫折忍受力低，易怒、發(fā)脾氣，行事魯莽，發(fā)生意外事件頻率高。 ? 四、事前預(yù)防和重視能對孩子的整個成長過程生有效的影響。 第四十二頁，共八十二頁。 第四十一頁，共八十二頁。 ? 四、有趣、有吸引力的環(huán)境和活動。 ? 四、態(tài)度要溫和堅定。 第三十九頁，共八十二頁。 ? 三、家族治療。 ? ：第一次上學(xué)、寵物死亡、搬家換學(xué)校 … ? 二、父母的教育。 ? 三、依附不穩(wěn)的環(huán)境。 分離焦慮 流行病學(xué) ? ? 約有 4%的兒童和少年有分離焦慮癥。 ? ? 約有 3/4分離焦慮的兒童最後會出現(xiàn)懼學(xué)或拒學(xué)的狀態(tài)。 亞斯伯格癥 預(yù)後 ? 與自閉癥相同，需要長期持續(xù)的治療與關(guān)懷 第三十三頁，共八十二頁?！簿c大腦萎縮或結(jié)構(gòu)變化有關(guān)〕 ? 動作協(xié)調(diào)對於 AS患者有極大之困擾，在學(xué)校學(xué)習(xí)上容易引發(fā)挫敗及遭受譏笑。1995) 家族中生活舉止偏向固定模式、較固執(zhí)、抗拒變化 (Piven,1995) ? 推估遺傳機率：家中已有一名自閉或 AS兒童，下一胎產(chǎn)出的機率約 45%。 ? Gillberg發(fā)現(xiàn)， 43%的 AS病童在出生時，有生產(chǎn)困難的現(xiàn)象，如窒息 ? 第二十八頁，共八十二頁?！材７轮w動作困難、無法順利接球、單腳站立有困難、無名指彎曲困難〕 第二十七頁，共八十二頁。 ，並且社會互動的損害更為嚴重。 亞斯伯格癥與自閉癥之比較 ? 亞斯伯格癥沒有認知及溝通語言上的顯著遲緩。 亞斯伯格癥 (Asperger Syndrome) 主要癥狀： ? 無法與人眼對眼的凝視 ? 無法自發(fā)性的與他人分享快樂 ? 無法閱讀別人的情緒 ? 無法了解人與人之間互動的社會規(guī)則 ? 智力表現(xiàn)與正常人一樣，甚至?xí)哽墩Ｈ说钠骄橇Α? ? ? 大局部會隨年齡部份痊癒。 ADHD治療 ? 三、輔導(dǎo)策略 ? 〔一〕了解與接納 ? 〔二〕建立教室的規(guī)則 ? 〔三〕善用增強原理 ? 〔四〕適度處罰 ? 〔五〕改善易分心的教學(xué)環(huán)境 第二十頁，共八十二頁。 ? 〔二〕認知行為訓(xùn)練 – 問題解決訓(xùn)練、自我控制 ? 訓(xùn)練、自我管理技巧。 ? 常用之中樞神經(jīng)興奮劑有 Ritalin〔利他能〕、Dexedrine、 Cylert。 ? ?過動兒的形成原因絕少是單一因素造成的，大多是以上多種因素交互作用所引起的。 ? ? 患者的父母親有較高比例之社會適應(yīng)障礙及酒精濫用。 ADHD流行病學(xué) ? ? 約佔未達青春期的學(xué)童人口之 3～ 5% ? ? 男女生比 2~3:1。 第十一頁，共八十二頁。 ? 治療方法 第九頁，共八十二頁。 自閉癥 (Autism)— 心理學(xué) ? 自閉癥者主要有知覺或認知障礙 ? 無法發(fā)展出「心智理論」 ? 自閉癥者有「心靈盲目」的現(xiàn)象 第七頁，共八十二頁。 ●在少數(shù)個案的身上獲得證實；群體研究中則呈現(xiàn)多種因素混合的相關(guān)。 ： 5/10,000； 80%自閉兒為男性。 第三頁，共八十二頁。 自閉癥 (Autism) 歷史： 1943年美國精神科醫(yī)師 Leo Kanner 首度發(fā)現(xiàn)。 癥狀：對他人極端無反應(yīng)、沉默寡言、反覆 同樣的事情、行為僵化 。 自閉癥 (Autism)診斷及衡鑑 ? 在診斷上容易混淆、區(qū)分的「非自閉癥」 ? ? ? ? ●非典型自閉癥：出現(xiàn)類似自閉癥的型態(tài)。且無文化差異。 第五頁，共八十二頁。 ? 熟知的電影：雨人、阿甘正傳 ? 自閉癥可能出現(xiàn)的特殊智能： 空間 視覺能力、音樂、繪畫、計算萬年曆、超連結(jié)閱讀、機械性背誦 — 一般被稱為「學(xué)者能力」。 自閉癥 (Autism)— 治療及預(yù)後 藥物治療：以改善精神神經(jīng)學(xué)之藥物為主 ：使用於青少年及成年之自閉癥患者中，約有一半的癥狀獲得改善 ：維生素 B6﹑ 鎂 ﹑ 二甲基甘胺酸 DMG；少量存在於糙米、動物肝臟之中〕 第十頁，共八十二頁。 ? AttentionDeficit/Hyperactivity Disorder ? 簡稱 ADHD 第十二頁，共八十二頁。 ? ? 最常發(fā)生在第一胎男孩。 第十五頁，共八十二頁。交互作用越複雜，預(yù)後也越困難。 ? 副作用：影響午睡、胃口不好、噁心、頭痛或頭暈、暫時性生長緩慢。 ? 〔三〕專注力自我控制訓(xùn)練 – 藉由錄音帶、表格 ?