【正文】 總結(jié)交流階段。（二）組織實施階段自查自糾階段。領導小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。（三）將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。四、專項整治工作內(nèi)容（一）開展抗菌藥物應用基本情況調(diào)查。組 長：* * *（衛(wèi)生院院長）副組長：* * *（衛(wèi)生院支部書記）* * *（衛(wèi)生院副院長）成 員：* *（婦幼專干）* *（防疫專干）* * *（巡回醫(yī)療組組長）* * *（門診醫(yī)生）* * *（藥房負責人）* * *（檢驗室負責人）* * *（辦公室負責人）領導小組下設辦公室，由***同志任辦公室主任，*** *** ***為成員，負責具體辦公。三、組織領導成立由院長任組長、支部書記任副組長，各相關科室負責人為成員的“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”領導小組。醫(yī)院決定于2012 年7 月 20日在醫(yī)院大會議室召開抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，請醫(yī)院全體臨床工作人員按時參加。堅持原則，敢動真格，獎優(yōu)罰劣，促使抗菌藥物臨床合理應用成為廣大醫(yī)務人員的自覺行為。通過層層落實責任制，推進活動健康有序開展，確保取得實效。成立我院由醫(yī)務科、藥學、護理、院感、科教等相關部門和科室參與的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，負責領導活動的組織實施；領導小組在醫(yī)務科，負責活動的日常工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進本單位活動的開展；成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動專家指導組，負責活動的技術指導工作。（7月底起）（四）總結(jié)評估醫(yī)院按照有關要求，認真組織自查自糾、整治實施工作，在規(guī)定時間內(nèi)上報自查自糾報告。（7月中旬完成）（二）自查自糾醫(yī)院根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，認真組織排查本單位抗菌藥物臨床應用中存在的問題。一個內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。（七）落實處方醫(yī)囑點評制度醫(yī)院組織感染、藥學、臨床等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。通過監(jiān)測結(jié)果，及時分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；分析抗菌藥物使用趨勢，及時發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名連續(xù)三月居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應等情況，及時采取有效干預措施。發(fā)現(xiàn)有違規(guī)使用抗菌藥物的除對當事人進行嚴肅處理外，還要對超常采購、使用的藥品實行有效干預，包括限量采購、限制使用、暫停使用，直至清退出目錄。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序一年內(nèi)不得超過5次，如果超過5次，醫(yī)院將組織討論是否列入我院抗菌藥物采購目錄。如確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過本實施方案規(guī)定的，須填報“廣東省醫(yī)療機構抗菌藥物超規(guī)格采購審批表”，并詳細說明理由，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核報省級衛(wèi)生廳批準后方可采購。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和衛(wèi)生廳規(guī)范等相關文件，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。要結(jié)合抗菌藥物臨床應用管理的相關要求，與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床路徑管理相結(jié)合，力爭開發(fā)應用包括抗菌藥物在內(nèi)的臨床用藥監(jiān)測信息子系統(tǒng)，包括用藥權限設定和用藥品種、規(guī)格、劑型、配伍、用藥數(shù)量、用藥金額等監(jiān)測、統(tǒng)計和不良反應報告、毒副作用預警等功能，努力實現(xiàn)抗菌藥物等藥物臨床應用監(jiān)測的自動化、信息化。（二）全面開展基本情況調(diào)查組織開展本單位抗菌藥物臨床應用情況專題調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括本單位抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度和門診抗菌藥物處方比例、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率及時間等。把專項整治活動與開展“三好一滿意”活動、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動和醫(yī)院感染管理等工作有機結(jié)合起來，做到相互促進，全面提升醫(yī)院服務水平。四是堅持完善制度、嚴格獎懲。二是堅持立足長遠、標本兼治。第三篇：抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案樹仔衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案為認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】56號）和衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動電視電話會議精神，進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，初級抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，合理控制醫(yī)療費用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)2011年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦【2011】29號）、茂名衛(wèi)生局關于《印發(fā)2011年茂名市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》（茂衛(wèi)【2011】124號）、電白縣衛(wèi)生局《關于印發(fā)電白縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案的通知》（電衛(wèi)【2011】91號）和《2011年電白縣衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》（電衛(wèi)字[2011]135號）精神，結(jié)合我院抗菌藥物臨床應用現(xiàn)狀，研究制定本實施方案。（二）突出重點，集中治理，務求實效。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權或降級使用等處理。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。（九）落實抗菌藥物處方點評制度。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。我院將對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過35種。根據(jù)《通知》精神，醫(yī)院應加強對感染性疾病科和檢驗科臨床微生物室的管理，充分發(fā)揮感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中的重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。把抗菌藥物合理應用情況臨床科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。2011年11月底，對抗菌藥物臨床應用專項整治活動進行總結(jié)，并全院通報檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動。（二）自查自糾階段2011年5月～6月，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。二、活動目標：抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)a)住院患者抗菌藥物使用率不超過60% b)門診患者抗菌藥物處方比例不超過20% c)抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下d)I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30% e)住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時f)I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時三、實施步驟（一）、動員培訓階段（2011年5月）培訓對