宮頸癌檢查個案登記表-wenkub.com
2024-10-05 14:25 本頁面
【正文】 二、農村婦女宮頸癌檢查項目個案登記表（一）報表內容表2 農村婦女宮頸癌檢查項目一個案登記表編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□姓名： 年齡： 聯系電話： 文化程度： 民族： 身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□住址： 省 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村（社區(qū)） 號上年年份： 年 上報季度：第 年度 （一）病史情況癥狀性交出血無 有 白帶異常無 有 月經情況周期持續(xù)時間 — 天/周期 — 天末次月經年 月 日絕經否 是，絕經年齡 目前使用避孕方法1. 未避孕 （ 年） （ 年） 孕產史孕 次 分娩 次以往是否接受過宮頸癌檢查 ①三年內 ②三年以上 2. 否既往史
小學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1