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2024-10-03 22:32 本頁面
【正文】 紫外線對溫度適應(yīng)范圍較大，在 537℃ 范圍無明顯影響。不注日期的引用文件，其最新版本適用于本文件。 ? 本卷須知 ? 布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 第五十三頁，共五十五頁。 地面和物體外表的清潔與消毒 ? 地面與物體外表的清潔與消毒 ? 無明顯污染時，采用濕式清潔。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 ? 患者床單元的清潔與消毒 ? 應(yīng)保持床單元的清潔 ? 應(yīng)對床單元的外表進(jìn)行定期清潔和〔或〕消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 第四十八頁，共五十五頁。 ? 手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利用蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。 ? 缺點 ? 物理強(qiáng)度稍差； ? 只可適用于較小體積物品。 ? 季銨鹽類 ? 適用于環(huán)境、物體外表、皮膚與黏膜的消毒。 ? 復(fù)方碘伏消毒液 ? 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。 第四十三頁，共五十五頁。 第四十二頁，共五十五頁。 ? 過氧化物類 ? 過氧乙酸 ? 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。 ? 物體外表消毒 在密閉空間內(nèi)，相對濕度 ≥70% ，采用 20mg/m3濃度的臭氧，作用 60min～ 120min。 紫外線強(qiáng)度計每年至少標(biāo)定一次。 采用紫外線燈消毒物體外表時，應(yīng)使消毒物品外表充分暴露于紫外線。環(huán)境溫濕度不適宜時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均 ≥ w ，照射時間不少于 30分鐘。紫外線消毒燈在電壓為 220V，環(huán)境相對濕度為 60%，溫度為 20℃ 時，使用中的燈管強(qiáng)度應(yīng)不低于 70 181。 不要認(rèn)為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已到達(dá)殺菌、可靠和平安。 容器內(nèi)的消毒也不要裝得太滿 。 充分了解消毒劑性質(zhì)。 “五要〞 配制時，消毒劑和水的分量要精確。特別適用于怕熱物品的滅菌。 第三十二頁，共五十五頁。 物理消毒滅菌法 ? 自然凈化：日曬、風(fēng)吹、雨淋、溫濕度等均可減少環(huán)境中的病原微生物。 第二十六頁，共五十五頁。 清洗失敗的常見原因 ? 器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如有許多連接口、細(xì)長管腔、關(guān)節(jié)未完全翻開、外表不光滑等。 ? 清洗 ? 清洗就是除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 第二十二頁，共五十五頁。 ? 斯伯爾丁分類法 classification： 1968年 療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險性物品〔 critical items〕、中度危險性物品中〔 semicritical items〕和低度危險性物品中〔 non critical items〕。 ? 環(huán)境與物體外表，一般情況下先清潔、再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔或消毒。 突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品的消毒方法 ? 突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。 ? 終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L~2024 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒 ≥60min, 然后按規(guī)定清洗，滅菌。 ? 度危險物品，采取以下措施處理： ? a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理； ? b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理； ? c)采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險品和環(huán)境外表，可采用 500mg/L~1000 mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。為防止環(huán)境和一般物體外表污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物燃燒處理。 ? 可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織〔大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織〕污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增： ? a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138 ℃ ， 18 min，
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