雙向情感障礙-wenkub.com
2024-10-03 21:48 本頁(yè)面
【正文】 即使一時(shí)難治，只要不放棄，患者、家屬、醫(yī)生之間建立良好的治療關(guān)系和治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)疾病，系統(tǒng)接受正規(guī)治療，都會(huì)有好轉(zhuǎn)，甚至達(dá)到治愈；⑤我們?cè)S多患者 和家屬，在面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病過(guò)程中，積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，收獲了很好的結(jié)果。實(shí)際上，疾病造成的損害遠(yuǎn)超過(guò)精神科藥物，定期門診治療，進(jìn)行藥物調(diào)整，選擇合適的 藥物，可以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。專家提示不要輕信除根治療 ①雙向障礙的病因復(fù)雜，總體來(lái)說(shuō)，發(fā)病原因尚不十分清楚。 早發(fā)現(xiàn)、早治療，防復(fù)發(fā) ①注意識(shí)別焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒，注意識(shí)別疾病的早期表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)，早咨詢，有病盡早治療；②雙向障礙易反復(fù)發(fā)作，樹(shù)立長(zhǎng)期治療的理念，學(xué)會(huì)監(jiān)控自己的情緒變化及應(yīng)對(duì)策略，掌握疾病的管理能力；定期門診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定，防復(fù)發(fā)；③避免病情反復(fù)發(fā)作，造成疾病難以治療護(hù)理，功能損害。因此，需樹(shù)立長(zhǎng)期治療的理念、綜合治療的治療理念，防止病情復(fù)發(fā)。發(fā)病年齡早，有陽(yáng)性家族史者應(yīng)維持治療。在仔細(xì)觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。①急性治療期 控制急性期癥狀如興奮、抑郁等。心理治療 在藥物治療基礎(chǔ)上加上心理治療。疾病治療治療原則 ?、僭缙谧R(shí)別，早期治療，足量足療程治療，全程治療，可以減少急性期痛苦，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。繼發(fā)性情感障礙 情感障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點(diǎn)如下：繼發(fā)性情感障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題；情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力。 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。 1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 以心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)： ?、佟∨d趣喪失、無(wú)愉快感； ?、凇【p退或疲乏感； ?、邸【襁\(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； ?、堋∽晕以u(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感； ⑤ 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； ⑥ 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為； ?、摺∷哒系K，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多； ?、唷∈秤麥p低或體重明顯減輕； ?、帷⌒杂麥p退。 4. 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。 1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)）： ① 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； ?、凇≌Z(yǔ)量增多； ?、邸∷季S奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； ?、堋∽晕以u(píng)價(jià)過(guò)高或夸大； ⑤ 精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)； ?、蕖◆斆袨椋ㄈ鐡]霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）； ?、摺∷咝枰獪p少； ?、唷⌒杂哼M(jìn)。 雙向障礙指發(fā)病以來(lái)，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。一些量表的評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。嚴(yán)重躁狂狀態(tài)時(shí)，由于易激惹、沖動(dòng)控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。躁狂發(fā)作時(shí)，情感高漲，言語(yǔ)增多，活動(dòng)增多，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮；抑郁發(fā)作時(shí)，情緒低落，思維遲緩，活動(dòng)減少等，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性抑制。成人發(fā)病者需仔細(xì)詢問(wèn)既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁或躁狂發(fā)作。混合狀態(tài) 指在同一時(shí)間段內(nèi)（至少持續(xù)兩周），同時(shí)存在躁狂和抑郁的表現(xiàn)，如抑郁心境下表現(xiàn)出言語(yǔ)和活動(dòng)增多，躁狂狀態(tài)下表現(xiàn)煩躁不安，精力不足等，有時(shí)躁狂和抑郁在一天內(nèi)快速轉(zhuǎn)換。④自責(zé)自罪，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，認(rèn)為自己有許多過(guò)錯(cuò)，什么都做不了，是一個(gè)沒(méi)用的人，是
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