【正文】 由于藥物在體內(nèi)存在時(shí)間過長，老年人很容易發(fā)生蓄積中毒，因此，老年人治療藥物，應(yīng)酌情減量使用，以保證用藥安全。機(jī)體的衰老使老年人的抗病能力和修復(fù)能力都降低。疾病反復(fù)發(fā)作老年人各系統(tǒng)功能降退，全身營養(yǎng)狀況不良，免疫功能下降，導(dǎo)致抗病能力降低，使一些感染性疾病反復(fù)發(fā)作，例如呼吸道感染、膽道感染，尿道感染等，雖然經(jīng)過治療有所控制，但是稍一受涼或飲食不周或情緒激動(dòng)，很容易復(fù)發(fā)。例如，老年人患了普通感冒，很容易并發(fā)肺炎，繼而引起原有的心臟疾病加重，誘發(fā)心律失常、心力衰竭等，對(duì)生命造成威脅。由于生理功能的改變，老年人發(fā)病的誘因不同于一般人，例如對(duì)年輕人不構(gòu)成任何傷害的輕微外傷，就可使老年人發(fā)生骨折。（3）由于免疫系統(tǒng)清除機(jī)體代謝產(chǎn)物的能力降低，使一些淀粉樣蛋白在許多器官里逐年沉淀，如大腦、心肌、主動(dòng)脈、胰腺等，這也是讓老年人衰老和出現(xiàn)相關(guān)疾病的原因。免疫器官發(fā)生萎縮，使老年人的造血功能降低，免疫的防御功能、穩(wěn)定功能、監(jiān)護(hù)功能都降低，這是老年人容易發(fā)生感染性疾病和腫瘤的原因之一。隨著時(shí)間的推移，老年人機(jī)體細(xì)胞、機(jī)體組織器官、機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性失常，自我修復(fù)能力失調(diào)，各種功能逐步衰退，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力逐漸降低，使老年人的抗病能力和損傷恢復(fù)能力越來越差，導(dǎo)致相關(guān)疾病越來越多。長期的不良情緒會(huì)使人的免疫力降低，誘發(fā)癌癥。（六）癌癥統(tǒng)計(jì)表明，3/5的病人在得癌癥前都受過情緒上的打擊，有專家認(rèn)為：“情緒可能是癌細(xì)胞的促活劑”。只要心情不好，首先影響食欲，再好的飯吃到嘴里也味同嚼蠟，腹部不適，所謂“愁的茶飯不思”“急的五臟俱焚”，悲傷的肝腸寸斷”，都說明了胃腸是最能表達(dá)情緒的地方。人在緊張、憂慮、恐懼、憤怒的情緒下會(huì)使心肌收縮力加強(qiáng)，血管痙攣，血管腔變窄，導(dǎo)致血壓增高，久而久之，會(huì)引起人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生改變，形成高血壓病。離家忘記關(guān)門；手里拿著東西，還東找西找；剛剛吃過飯說沒吃，剛剛喝了水說沒喝；才把朋友送出門，就忘記了誰來看過他，這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象。還有些老年人總是懷疑自己有病，思想上疑慮重重，對(duì)死亡充滿了恐懼。四、老年人常見心理改變的問題（一）失落：由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，老年人容易產(chǎn)生無價(jià)值感和不被重視的失落心理，常常表現(xiàn)出兩種情緒：一種是沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事無動(dòng)于衷；一種是急躁易怒，牢騷滿腹，對(duì)周圍事物看不慣。（5）第五是重建新模式階段：老年人開始從絕望中撤退，向往正常的生活并開始重新組建新的生活。（2）第二是情緒波動(dòng)階段：老年人對(duì)逝者和其他人發(fā)怒或帶有敵意。子女自立門戶后，使老年人失去了服務(wù)的對(duì)象和生活的目標(biāo)，破壞了原有的忙碌而有節(jié)律的生活規(guī)律，老年人會(huì)為此而精神空虛，無所事事，產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、衰老感、抑郁癥和焦慮癥。從以前受丈夫保護(hù)轉(zhuǎn)為保護(hù)丈夫，從而在家庭中的管理權(quán)和發(fā)言權(quán)也比過去多了。家庭人際關(guān)系引起的改變老年人在未退休前，早出晚歸去上班，和家人接觸不多，很少產(chǎn)生矛盾。衰老后，他們退出了社會(huì)發(fā)展的主陣地，成為社會(huì)的贍養(yǎng)群體。（3）社會(huì)適應(yīng)力改變引起的心理改變美國心理學(xué)家馬斯洛的需要學(xué)說提出人有五種需要，即：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。(四)社會(huì)因素引起的心理改變（1）從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色引起的心理改變老年人一旦退休，從幾十年有規(guī)律、有責(zé)任的職業(yè)角色，突然一下子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o所約束、自由自在的閑暇角色，會(huì)因心理不適應(yīng)而產(chǎn)生失落、惆悵、空蕩、寂寞的情緒，易誘發(fā)心身疾病或加重原有的心腦血管病。（4）第四個(gè)階段的反應(yīng)是討價(jià)還價(jià)：病人往往寄希望于老天或醫(yī)生能夠延長他們的生命，并常常許愿以改變某種行為為代價(jià)。這項(xiàng)研究成果在心理學(xué)方面樹立了一個(gè)里程碑。而生活不能自理的老年人，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、懷疑、孤獨(dú)、依賴和消極的心理。（2）老年人常見的心身疾病主要有高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘等。老年人因?yàn)樗ダ鲜股窠?jīng)系統(tǒng)和各器官功能下降，導(dǎo)致本我、自我、超我三者關(guān)系失去平衡，引起了人格發(fā)生改變。自我是人格的執(zhí)行部門，通過自我調(diào)節(jié)，既可以滿足本能的沖動(dòng)，又要考慮外界的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個(gè)體的安全。（4）情緒改變：表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常有莫名其妙的焦慮；對(duì)喧鬧感到煩躁；對(duì)刺激趨向冷漠；對(duì)喜怒哀樂反應(yīng)強(qiáng)度降低；有時(shí)候?qū)Υ碳し磻?yīng)強(qiáng)烈，情緒的難以抑制，變得敏感多疑，對(duì)捕風(fēng)捉影、似是而非的事往往很認(rèn)真，常把聽錯(cuò)、看錯(cuò)的事當(dāng)作對(duì)他的傷害而感到傷心不已；常回憶已故親友，聯(lián)想自己悲悲戚戚；因?yàn)轶w弱多病、居住條件差、醫(yī)療條件差、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、家庭矛盾多、子女不關(guān)心、缺乏親友照顧，而變得自卑、暴躁、易怒、憂郁、不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。（5）在服務(wù)中講究禮節(jié)禮貌。要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，內(nèi)容要求很多，也很細(xì)，簡單地說，首先要做到以下幾點(diǎn)：（1）有端莊、文雅的儀表。首先，要認(rèn)識(shí)到本行業(yè)在整個(gè)社會(huì)中的地位，性質(zhì)、職責(zé)、意義、服務(wù)對(duì)象與服務(wù)手段的正確。二、護(hù)理人員職業(yè)準(zhǔn)則培養(yǎng)服務(wù)之心。誠實(shí)。一、護(hù)理人員職業(yè)操守愛心。3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)：樹立法制觀念，學(xué)習(xí)和遵守有關(guān)尊老、敬老和維護(hù)老年人權(quán)益的法律、法規(guī)，使其更好地服務(wù)于本職工作。200.（）老人死后的床墊、棉胎、枕心的消毒方法是用紫外線照射消毒4～6分鐘或陽光下暴曬6小時(shí)。196.（）枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底部位應(yīng)禁用冰袋。192.（）用聚光手電筒直接照射瞳孔時(shí)，其大小不隨光線刺激而變化就叫瞳孔對(duì)光反射消失。188.（）老人皮膚常見變化有水腫、皮疹、糜爛、凍瘡、抓痕、裂口等。184.（）給藥目的是為了正確地提供藥物的數(shù)量和給藥的途徑，用于預(yù)防、診斷和治療疾病。180.（）健康成人24小時(shí)排尿200500ml。176.（）橡膠馬蹄形墊洗發(fā)時(shí)應(yīng)將馬蹄形墊置于老人后頸部。172.（）社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中不具備上崗資格的護(hù)理人員，特教人員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。168.（）老年人隨年齡的增長，腦組織逐漸擴(kuò)張。A、尸冷B、尸斑C、尸僵D、木僵 （）。A、有針對(duì)性地對(duì)老人進(jìn)行疏導(dǎo)和護(hù)理B、盡量滿足臨終老人提出的無理要求C、對(duì)臨終期的老人要做到語言親切、態(tài)度和謁、動(dòng)作溫柔D、盡量減少臨終老人的痛苦，給予全面的護(hù)理，下述中錯(cuò)誤的是（）。A、腹脹B、小便失禁C、大便失禁D、昏睡 （）。A、臨終老人B、臨終老人的家屬C、臨終老人及其家屬D、病重老人 （）。針對(duì)這種情況護(hù)理員應(yīng)做到（）。A、入院的時(shí)間B、離開的時(shí)間C、飲食的情況D、睡眠的情況 ：新入院或轉(zhuǎn)入的老人，（），重點(diǎn)護(hù)理老人，護(hù)理交班記錄。A、消毒缸B、2%消毒靈浸泡液C、2%過氧乙酸D、剪刀 、家具的消毒過程中正確的是（）。A、用物：肥皂、毛巾、清水B、定期將毛巾用肥皂洗凈，并在流水下沖洗干凈C、將毛巾在陽光直射下暴曬2小時(shí)D、定期翻動(dòng)，使物體各面均受日光照射，清理用物，物歸原處 （）。A、觀察咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)作的節(jié)律及音色的改變，如嗆咳伴血痰可能為肺癌B、劇咳的老人需觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)及伴有各種癥狀，如突感胸背部強(qiáng)烈疼痛，繼后出現(xiàn)氣急，進(jìn)而有窒息感，嚴(yán)重可發(fā)生休克，此時(shí)應(yīng)想到并發(fā)氣胸的可能，需立即通知醫(yī)生C、注意痰的顏色、性質(zhì)、氣味和量，如咳嗽伴咯血可能為支氣管擴(kuò)張，久咳伴低熱可能為腎結(jié)核D、注意呼吸的性質(zhì)、頻率、深度的改變，如氣短、鼻翼扇動(dòng)呼吸費(fèi)力、三凹癥、端坐呼吸等情況 （）表示。A、魚肝油B、氨茶堿C、維生素CD、維生素B1 （）。A、便秘B、共濟(jì)失調(diào)C、過敏性休克D、蛋白尿 （）。A、與床齊高B、比床稍高C、比床稍低D、比床低10厘米以上 （）。A、一人托頭、頸部和胸部，另一人托臀部和國窩部，兩人先后用力抬起老人B、一人托肩、頸部和胸部，另一人托腰部和臀部，兩人同時(shí)用力抬起老人C、一人托頭、頸部和腰部，另一人托腰部和臀部，兩人先后用力抬起老人D、一人托肩、頸部和腰部，另一人托臀部和國窩部，兩人同時(shí)用力抬起老人 （）的老人。A、身高B、體重C、腰圍D、臀圍 （）。A、移開床頭柜及床尾椅至無妨礙處B、協(xié)助老人做好出行前準(zhǔn)備C、指導(dǎo)老人站在步行器的中間,將身體重量分配于步行器及患側(cè)腳上D、囑老人移動(dòng)時(shí)注意安全（）選擇適合老人的輪椅。A、泌尿道感染B、中風(fēng)C、生育過多D、腸道疾病 （）。A、協(xié)助老人取側(cè)臥位，將防水床單半鋪半卷在老人身下B、將尿褲對(duì)折一下，形成立體凹槽C、囑老人略分開腿，將紙尿褲從臀部由后向前插入D、將紙尿褲兩邊粘貼面上的紙撕去，然后上下粘和 （）。A、向老人解釋目的和方法，以取得合作B、將普通肥皂削成圓錐形C、協(xié)助老人取右側(cè)臥位，右腿前曲D、將肥皂栓塞入肛門34厘米 （）。A、老年人吃得過少B、老年人吃得過多C、老年人內(nèi)分泌功能衰退D、老年人消化功能衰退 （）。A、椅側(cè)與床頭平齊，面向床B、椅側(cè)與床尾平齊，背向床C、椅背與床頭平齊，面向床尾D、椅背與床尾平齊，面向床頭 ，護(hù)理員不能（）。A、2528℃B、1822℃C、1015℃D、510℃試卷編碼： 12GL1000000040712030050001（）。A、長期臥床B、長時(shí)間不改變體位C、長期運(yùn)動(dòng)過量D、長期發(fā)熱 （）。A、12B、1015C、30D、60 ，下列做法中錯(cuò)誤的是（）。A、根據(jù)季節(jié)開窗或關(guān)窗，調(diào)節(jié)室溫2226oC為宜試卷編碼： 12GL1000000040712030050001B、接通電源，按溫度控制鈕將水溫調(diào)節(jié)至4045oCC、鋪橡膠單和大毛巾于老人頭下D、洗發(fā)完畢，用圍在頸部的毛巾擦干面部 （）。A、口腔內(nèi)經(jīng)常存有大量細(xì)菌B、刷牙、喝水時(shí)可清除部分細(xì)菌C、口腔清潔可以減少口臭和各種口腔疾患D、老年人一般都吃得比較少，可以不必每天刷牙、漱口 （）不是老人衣著服飾選擇的主要原則。A、先左后右，先內(nèi)后外B、先左后右，先外后內(nèi)C、先右后左，先內(nèi)后外D、先右后左，先外后內(nèi) ，應(yīng)（）。A、先穿患側(cè)上肢B、先穿健側(cè)上肢C、先穿左側(cè)上肢D、先穿右側(cè)上肢 （）。A、工資應(yīng)以法定貨幣支付B、不行以實(shí)物代替貨幣支付C、不行以有價(jià)證券代替貨幣支付D、能以有價(jià)證券代替貨幣支付 （），質(zhì)量，程序和方法。A、有固定期限的勞動(dòng)合同B、無固定期限的勞動(dòng)合同C、無勞動(dòng)期限的勞動(dòng)合同D、有勞動(dòng)期限的勞動(dòng)合同 （）。A、升高B、正常C、降低D、不變 （）。A、糧食，油B、糧食，水果C、菜，膽固醇D、肉，糖 （）癥狀。A、走失B、跌傷C、生病D、燙傷 （）。38.（）糖尿病老人注射胰島素時(shí)，宜在飯后半小時(shí)注射，防止低血糖反應(yīng)39.（）給昏迷、虛弱、肢體麻痹的老人用熱水袋時(shí)，溫度宜在80攝氏度以內(nèi)，并多包一塊大毛巾或放在兩層毛毯之間，使熱水袋不直接接觸老人的皮膚。33.（）無須每日晨、晚幫助老人進(jìn)行清潔衛(wèi)生照料，如果老人沒要求的話，隔一兩天進(jìn)行也可以。29.（）老年人腎功能減退表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加。24.（）老年人對(duì)外界事物反應(yīng)能力下降，是神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變。20.（）正相睡眠又稱快速動(dòng)眼睡眠。15.（）老人體溫超過38攝氏度就可以進(jìn)行物理降溫 16.（）假牙清洗后應(yīng)浸泡在熱開水中。10.（）局部組織長期受壓是指受壓時(shí)間超過5小時(shí)11.（）整理床鋪時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)站于老人左側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥于同側(cè)。3.（）年齡越大越容易得高血壓4.（）幫助生活不能自理老人飲水時(shí)，應(yīng)觀察或詢問老人有無不適。、立行姿勢(shì)要端莊，舉止要大方，不得留長指甲，涂抹指甲油等、干凈、清爽人個(gè)人形象，左右或上下?lián)u動(dòng)2與雇主家庭成員及客人外出同桌就餐時(shí)，家政服務(wù)員應(yīng)該（）。、居室、衣物衛(wèi)生等2家政服務(wù)的方式按服務(wù)內(nèi)容劃分為（）。明確提出，努力實(shí)現(xiàn)（）的目標(biāo)。A 起病時(shí)癥狀明顯 B 病程呈進(jìn)行性發(fā)展 C個(gè)體表現(xiàn)差異較大 D 癥狀與病前精神狀況有關(guān) E近期記憶好于遠(yuǎn)期 16．能提供人體熱能的營養(yǎng)素是（）。A 謹(jǐn)慎用藥 B 藥物劑量要小 C觀察用藥反應(yīng) D少量飲水 12．與老年慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的因素有（）。A 語音低沉 B 排便困難 C 消化不良 D 營養(yǎng)素缺乏 E 吞咽困難 （）。A 床上 B 桌子上 C 枕頭邊 D 鞋子里二．多項(xiàng)選擇每題1分共30題（每題有多個(gè)答案,請(qǐng)將正確的答案填寫在答題卡中）1．養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)守則是（）。A、延長老人的生存時(shí)間 B、提高老人臨終階段的生命質(zhì)量 C、盡最大努力拯救老人 D、讓老人得到最先進(jìn)的治療 ，經(jīng)過一段時(shí)間的心理適應(yīng)，由憤怒轉(zhuǎn)為平靜，此時(shí)護(hù)理上應(yīng)（）。A、入院的時(shí)間 B、離開的時(shí)間 C、飲食的情況 D、睡眠的情況 （）A、針頭滑出血管外 B、針頭阻塞 C、壓力過低 D、情緒緊張 （）。A、芝麻大小 B、綠豆大小 C、蠶豆大小 D、乒乓球大小 （）。A、助消化藥 B、瀉藥 C、催眠藥 D、健胃藥 ，錯(cuò)誤的做法是（）。A、優(yōu)質(zhì)蛋白 B、肥肉 C、糖 D、蔬菜，不能吃固體食物，要給予營養(yǎng)豐富的高蛋白高熱量的（）飲食。A、低血壓 B、正常血壓 C、高血壓 D、稍偏高血壓 、皸裂等癥狀是老人缺乏（）。A、筷子 B、湯匙 C、吸管 D、視老人情況選用筷子、湯匙或吸管等 （）。以防發(fā)生意外。A、大量消耗能量 B、使呼吸頻率增快 C、促進(jìn)細(xì)胞功能 D、使胃腸分泌增加 （）。A、局部紅、腫、熱、痛 B、水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死C、疼痛加劇，有水泡形成 D、壞死組織呈黑色，有臭味，并向深部組織擴(kuò)散 ，應(yīng)將老人褲腳卷起至（）。A、室內(nèi)每10立方米安裝30w紫外線燈管1支 B、有效距離不應(yīng)超過2米 C、照射時(shí)間為30~60分鐘 D、消毒時(shí)間從燈亮后5~7秒開始計(jì)時(shí) （）A、打開前先查看品名及名稱 B、打