全麻術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)-wenkub.com
2024-10-03 14:11 本頁(yè)面
【正文】 謝謝 第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。動(dòng)脈血?dú)馐镜脱跹Y或高碳酸血癥。治療 :藥物治療 ,電除顫。 心理護(hù)理 ? 焦慮，恐懼 ? 孤獨(dú)感 ? 解釋 ,溝通 ? 安撫 ,鼓勵(lì) ? 目光 ,撫摸 ? 環(huán)境的調(diào)試 第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 血?dú)饧半娊赓|(zhì) ?血?dú)? ? 酸堿度 (PH)： ~ ? 二氧化碳分壓 (PaCO2)： 35~45mmHg ? 氧分壓 (PaO2)： 80~100mmHg ? 實(shí)際碳酸氫根 (AB):~? 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 (SB):~? 剩余堿 (BE):3~+3mmol/L ? 陰離子隙 (AG):8~16mmol/L 第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 傷口引流 ?觀察傷口敷料是否固定在位 ,清潔枯燥 ,有無(wú)滲血滲液 ?觀察引流管引流液的量 ,色 ,有無(wú)血凝塊 ,定時(shí)擠壓引流管 ?假設(shè)引流量多 (小兒 50ml/h,成人100ml/h),呈鮮血性 ,觸之溫暖 ,有較多血凝塊 ,伴有血壓下降 ,脈搏增快出冷汗等表現(xiàn) ,那么考慮為傷口出血 ?假設(shè)引流量少 ,觀察有無(wú)管道堵塞 第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 機(jī)械通氣 撤機(jī)指征 ? 原發(fā)病已受到控制 ,病情穩(wěn)定 ? 神志清楚或已停用鎮(zhèn)靜安定藥物 ,肌力良好 ? 自主呼吸增強(qiáng) ,吸痰時(shí)暫時(shí)斷開呼吸機(jī)無(wú)明顯呼吸困難 ? 酸堿失衡糾正 ,水電解質(zhì)平衡 ? 血?dú)夥治鲈谝欢〞r(shí)間內(nèi)穩(wěn)定 ,血紅蛋白在 100g/l以上 ? 改變呼吸機(jī)模式 :CPAP ? 呼吸頻率 25~30次 /分 ,通氣量 10L/min,潮氣量5ml/Kg體重 ,停機(jī)吸氧 FiO240%時(shí) ,PaCO2~,PaO2 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 生命體征 ?觀察呼吸節(jié)律 潮式呼吸 充血性心衰 間停呼吸 顱內(nèi)高壓 庫(kù)式呼吸 呼吸深快 代謝性酸中毒 嘆息樣呼吸 ?觀察血氧飽和度 正常值 95% 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 心電監(jiān)護(hù) 有創(chuàng)血壓 適用條件： ? 各種重癥休克，血壓低于 50mmHg病人 ? 嚴(yán)重心肌梗死和心衰 ? 體外循環(huán)及低溫麻醉 ? 呼衰 ? 危重病人行復(fù)雜大手術(shù) 第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 生命體征 ?心率 正常 :60~10
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