人群心血管病的流行與防治-wenkub.com
2024-10-03 10:34 本頁面
【正文】 重癥患者少收入少反而不利醫(yī)院開展，所以搞心血管病防治工作態(tài)度不積極。低血壓：血壓會隨著年齡增長而升高，所以低血壓的人不必太擔(dān)憂。 降 壓 效 果 判 定 2 ： 〔 1〕 .舒張壓下降不及 10mmHg但已到達(dá)正常范圍 (90mmHg) 〔 2〕 .舒張壓較治療前下降 1019mmHg但未到達(dá)正常范圍 〔 3〕 .收縮壓較治療前下 30mmHg及以上 第四十九頁，共五十二頁。 ? 5. 超重，飲酒過量，腎功能不全，腎血管性高血壓，惡性高血壓或其它繼發(fā)性高血壓。 藥物治療失敗的原因 ? 1. 病人不遵循醫(yī)囑用藥。 ? a. 減重：限制熱量或增加體力活動。 ● 12周末 90－ 94 mmHg 伴有其它心血管病危險因素時也進(jìn)行藥物治療。 d. 舒張壓在 95－ 105 mmHg 的患者 ● 4周內(nèi)非藥物治療并監(jiān)測血壓。 第四十三頁，共五十二頁。 第四十二頁，共五十二頁。 第四十一頁，共五十二頁。 ? 醫(yī)療單位難：搞防治贏利少。 ? 落后的人群防治工作 ? 〔天橋的把式，練胳膊練腿不如練嘴〕 第四十頁，共五十二頁。 從不接受任何檢查的大有人在。 ? 人與財富的關(guān)系是 1與 0的關(guān)系 第三十八頁，共五十二頁。 健康教育與國民經(jīng)濟(jì) 一新聞背后的憂慮 ? 據(jù)報道， 2024年，我國煙草行業(yè)實現(xiàn)利稅創(chuàng)歷史最好水平。 二包煙 ／ 日，可提前 ，需要 3600元／年。 有人認(rèn)為：酒可引起神經(jīng)細(xì)胞脫髓鞘的改變，與癡呆有關(guān) 第三十六頁，共五十二頁。 ―百年三萬六千日，每天需飲三百杯〞 ―喝了咱的酒見了皇帝不地頭〞 ―朋友啊請你干一杯，千杯萬盞也不醉〞 國外研究：每天可飲 15ml 酒精，相當(dāng)于半量白酒，二兩葡萄酒，六兩啤酒 第三十五頁，共五十二頁。 減重 目前我國的兒童已經(jīng)有８％成為心腦血管病的候選人 單純肥胖發(fā)生高血壓的是正常組的 倍 本人有高血壓家族史的是正常組的 倍 有家族史又肥胖發(fā)生高血壓的是正常組的 超重的人 10－ 15 年后 60 ％發(fā)生高血壓 體重增加的人 ──→ 血糖增加、血脂增加、血壓增加 體重每增加 10％冠心病危險上升 38％， 超重一公斤減壽八個月 預(yù)防的重要手段 第三十三頁，共五十二頁。 一級預(yù)防 心血管病的分級預(yù)防 第二十九頁，共五十二頁。 第二十六頁，共五十二頁。 我國慢病防治策略〔二 ) 實現(xiàn)十個轉(zhuǎn)移： 以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)為以健康為主導(dǎo) 以患者為中心轉(zhuǎn)為以人群為中心 以醫(yī)療為重點轉(zhuǎn)為已預(yù)防保健為重點 以醫(yī)院為根底轉(zhuǎn)為以社區(qū)為根底 以重疾病防治轉(zhuǎn)為身心健康和環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 從衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)為多部門和社會參與 從?？漆t(yī)生到專科與全科互動 從醫(yī)生專到醫(yī)生護(hù)士公共衛(wèi)生人員共同參與的團(tuán)隊管理 從治療為主轉(zhuǎn)移到管理為主 從強調(diào)治愈到強調(diào)醫(yī)療照顧 第二十二頁，共五十二頁。 第十九頁，共五十二頁。 ? 有資料說明，缺乏社會支持者易引起某些行為因素的改變，如吸煙、高脂飲食、過量飲酒等，從而增加心血管疾病發(fā)病危險。 第十七頁，共五十二頁。 ? 七、體力活動缺乏 ? 現(xiàn)有資料說明，有氧運動能減少心血管病的發(fā)病危險，而缺乏體力活動的人易患心血管病。 Rimm所做的 Meta分析顯示，飲酒對動脈粥樣硬化、炎癥及血栓形成相關(guān)的因素有明顯影響 第十五頁，共五十二頁。 ? 有關(guān)專家綜合分析了男性 8～ 10年的前瞻性研究資料，結(jié)果顯示，吸煙者發(fā)生心肌堵塞的危險性顯著高于不吸煙者；吸煙量越大心肌堵塞的危險性越高；吸煙 ≥20 支 /日者發(fā)生心肌堵塞的危險性為不吸煙者的 3倍；調(diào)整血壓、膽固醇后，此危險性依然存在。 超重與肥胖是心血
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