【正文】 要嚴(yán)肅約談問責(zé)，工作任務(wù)推進(jìn)到哪里，督促檢查跟進(jìn)到哪里，約談問責(zé)落實到哪里，對履行職責(zé)不到位、工作推進(jìn) 第 16 頁 共 16 頁 不盡力、任務(wù)目標(biāo)不完成的各級政府、有關(guān)部門、責(zé)任單位領(lǐng)導(dǎo)和人員，要嚴(yán)肅問責(zé)并限期整改，限期整改不到位的要堅決啟動問責(zé)程序。二是強(qiáng)化措施，著力推進(jìn)。同志們， 2024 年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確，各地各有關(guān)單位要充分認(rèn)識改革的艱巨性、復(fù)雜性和長期性，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點突破，立下軍令狀、 第 14 頁 共 16 頁 掛起作戰(zhàn)圖、用好督查棒，把抓落實作為主線，把見成效作為目標(biāo)，切實把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感，確保向市委、市政府交上一份合格的醫(yī)改成績單，以優(yōu)異的成績迎接黨的十九大勝利召開。各縣主要領(lǐng)導(dǎo)作為改革第一責(zé)任人，要切實履職，不等不靠，大膽創(chuàng)新，敢于突破，做到規(guī)定動作有成效，自選動作有特色。 （十）全面加強(qiáng)醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，解讀醫(yī)改政策，總結(jié)提煉成功經(jīng)驗，推廣宣傳先進(jìn)典型，傳遞醫(yī)改正能量。我市 XX 縣區(qū)的改革經(jīng)驗也受到國家肯定，國家衛(wèi)計委于今年 2 月組織 30 多家媒體對余慶進(jìn)行了集中宣傳，余慶經(jīng)驗已經(jīng)走出了全省、走向全國。二是要加快公立醫(yī)院人事編制制度改革。 （八）加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。一是市衛(wèi)計委要在前期工作基礎(chǔ)上，積極與省公共資源交易中心、省衛(wèi)計委對接，做好新一輪藥品集中招標(biāo)采購工作和高值醫(yī)用耗材采購前期準(zhǔn)備工作，確保省的招標(biāo)結(jié)果出來后，立即啟動我市采購工作。各地要全面貫徹落實 “ 兩個允許 ” 政策，學(xué)習(xí)推廣 XX 縣區(qū)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革經(jīng)驗。三要加強(qiáng)成本和費用控制。二要加快建立科學(xué)合理的補償機(jī)制。二是推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算是李克強(qiáng)總理在《政府工作報告》中承諾的事項，也 是國務(wù)院第四次大督查重點內(nèi)容之一，市人社局、衛(wèi)計委要做好對接，指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)搞好信息系統(tǒng)改造，確保按省主管部門要求按期完成。健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，使群眾切實感受到籌資水平提高帶來的好處。要探索建立醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用、超支合理分擔(dān)的激勵約束機(jī)制，把醫(yī)療服務(wù)由收費項目改變?yōu)獒t(yī)院成本項目，促使醫(yī)院變“ 要我控費 ” 為 “ 我要控費 ” 。一是市衛(wèi)計委、市人社局要加快推進(jìn)按病種付費方式改革，今年全市公立醫(yī)院實施按病種付費病種數(shù)要達(dá)到 100 種以上，減少按項目付費比例，提高按病種付費病例數(shù)和收入比例。要嚴(yán)格遵守簽約服務(wù) “ 三個不得 ” （不得盲目追求簽約率，不得采取下任務(wù)搞運動的方法，不得搞強(qiáng)迫命令）要求，在保證服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，確保重點人群簽約率達(dá)到 60%以上、普通人群簽約率達(dá) 30%以上。要進(jìn)一步完善簽約方式、服務(wù)內(nèi)容、考核辦法以及服務(wù)籌資、差異化醫(yī)保支付、職稱評審、藥物使用、考核評價等配套政策。 （二）以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。進(jìn)一步落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板。通過加強(qiáng)建設(shè)，使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理和發(fā)展共同體。 （一）全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。少數(shù)單位主動看齊意識不夠，改革動力不足，避實就虛、避重就輕的現(xiàn)象客觀存在，習(xí)慣于等政策、等經(jīng)驗、等指令，甚至有經(jīng)驗也不學(xué)，導(dǎo)致有的改革舉措落地慢、效果差，改革方案出臺慢、周期長、質(zhì)量不高、精準(zhǔn)度不夠。綜合監(jiān)管缺失成為群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度不高的重要原因。五是醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān) 管制度建設(shè)沒有破題。三是醫(yī)保醫(yī)藥改革還不到位。二是分級診療制度建設(shè)效果不明顯。2024 年 9 月 28 日，全省中醫(yī)藥工作現(xiàn)場會在我市成功召開，對我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展給予了充分肯定。實現(xiàn)了二級以上公立醫(yī)院和 5 個縣（市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療、 37 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 第 3 頁 共 16 頁 院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、 17個無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師全覆蓋，為 1957 所中小學(xué)校配備了 2024 名校醫(yī)。印發(fā)了《 xx 市分級診療工作實施方案（試行）》 《 xx 市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》，積極推進(jìn)高血壓病、糖尿病、結(jié)核病等 7 種疾病分級診療試點，在市一醫(yī)召開了 “ 醫(yī)聯(lián)體 +分級診療區(qū)域協(xié)同醫(yī)療大會 ” ，完善相關(guān)配套政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局正在逐步形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次占比有所上升；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有效推進(jìn)，開展簽約服務(wù)的家庭