【正文】 治療過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。記錄處理過程三十四、空氣波壓力循環(huán)治療儀 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： ⒈ 專管人員應(yīng)定期檢查空氣波壓力循環(huán)治療儀狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、保養(yǎng)記錄。 檢查產(chǎn)熱管發(fā)熱情況，確定選擇參數(shù)是否在正常范圍之內(nèi)，確定引起故障的原因。 （二）應(yīng)急流程圖： 31 纖維喉鏡病人發(fā)生急癥工作異常故障通知醫(yī)生，建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)停止使用取出纖維喉立即上報設(shè)備科術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處處理異常情況與廠家聯(lián)系檢查，維修遵臨床醫(yī)囑用藥，全員參與急救恢復(fù)正常，繼續(xù)檢查病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療記錄處理過程 三十三、微波治療儀 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施 應(yīng)定期檢查電源線、主機(jī)后面板上相應(yīng)插座連接緊密狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌微波治療儀操作 流程。以免造成患者受傷、儀器損壞。 當(dāng)操作人員下壓送氣、 送水按鈕卻無法從纖維喉鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。 如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。 第 37 頁 共 40 頁 檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。 嚴(yán)格按操作流程執(zhí)行操作，治療過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。 （二）應(yīng)急流程圖 29 第 36 頁 共 40 頁 tdp 治療儀儀器故障或停電及時送設(shè)備處維修 、并登記 記錄處理過程三十一、恒溫蠟療儀 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： ⒈ 專管人員應(yīng)定期檢查恒溫蠟療儀狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、保養(yǎng)記錄。并準(zhǔn)確記錄維修情況。 治療過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。 28 二十九、空氣波壓力循環(huán)治療儀 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： ⒈ 專管人員應(yīng)定期檢查空氣波壓力循環(huán)治療儀狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、保養(yǎng)記錄。 。 管之間堵塞。 。調(diào)整水溫至工作溫度范圍。 。處理預(yù)案及措施 。 。 如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。 第 32 頁 共 40 頁 如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。 25 （二）應(yīng)急流程圖： 熨平機(jī)停電停氣 故障立即上報設(shè)備科維修恢復(fù)供電供氣后，運行設(shè)備短時間內(nèi)不能正常運行，改為其它機(jī)器或其它方式記錄處理過程二十七、消化內(nèi)鏡設(shè)備 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施 檢查室護(hù)士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。應(yīng)改為其它機(jī)器或者其它的方式來完成衣物的干燥工作。做好維修、保養(yǎng)登記記錄。運行過程中嚴(yán)禁把手伸入輥與輥之間或與烘筒之間。經(jīng)常檢查各導(dǎo)線的連接是否牢固，導(dǎo)線絕緣皮是否月破損，接地是否可靠。記錄故障原因并做好維修記錄。 第 30 頁 共 40 頁 如因機(jī)器故障而短時間內(nèi)不能正常運行。做好維修、保養(yǎng)登記記錄。經(jīng)常檢查各連接螺栓、螺母是否有松脫。 （二）應(yīng)急流程圖： 23 全自動洗滌脫水機(jī)停水停電故障立即上報設(shè)備科維修恢復(fù)供電供水后，運行設(shè)備短時間內(nèi)不能正常運行，改為其它機(jī)器或者手工清洗記錄處理過程二十五、電腦烘干機(jī) （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： ，其他人員嚴(yán)禁動用；嚴(yán)格按規(guī)程操作，嚴(yán)禁違章操作及讓設(shè)備超負(fù)荷運行；洗衣技術(shù)人 員不得擅自離崗。應(yīng)改為其它機(jī) 器或者手工清洗的方式來完成工作。大面積重度燒傷，則須立即就醫(yī)診治，并匯報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。做好維修、保養(yǎng)登記記錄。三角傳動帶如有松馳應(yīng)張緊。 。上報設(shè)備科請專業(yè)維修人員進(jìn)行維修。任何生物指示劑呈陽性結(jié)果時，均應(yīng)認(rèn)為是滅菌失敗。設(shè)備科應(yīng)定期檢查電源開關(guān)，以及培養(yǎng)器是否處于正常工作狀態(tài)。純水機(jī)鹽容器中鹽太少，添加鹽并做記錄。 ，關(guān)閉電源開關(guān)，待線路有電后再運行；停水或純水機(jī)故障，關(guān)掉電源開關(guān)，待恢復(fù)供水后再運行設(shè)備并做好記錄。用專用多酶清洗劑和上光劑清洗。做好維修、維護(hù)登記。清洗時應(yīng)蓋好頂蓋，防止產(chǎn)生氣溶膠。 ，行程開關(guān)和進(jìn)水閥工作是否正常。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。 ，必須立即關(guān)掉電源開關(guān)，待恢復(fù)供水后再運行設(shè)備，并作好記錄。每 7天加 3公斤工業(yè)鹽。做好維修、維護(hù)登記。檢查所有 管路的連接。就能確保設(shè)備的正常運行。 如遇到長時間停水、停電、停氣；或者機(jī)器故障而較長時間無法完成清洗工作時。如顯示為門未關(guān)閉，應(yīng)將門關(guān)好。器械上形成鈣質(zhì)沉淀或產(chǎn)生白膜。 清洗機(jī)不工作。確保整個器械能充分地與清洗液接觸。如 發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)立即上報并通知設(shè)備科進(jìn)行維修。并要注意安全防范。清洗機(jī)工作時工作人員不得擅離職守。應(yīng)與各科室做好協(xié)調(diào)工作。立即停止滅菌工作。若有應(yīng)清理干凈。并做好記錄。 在滅菌過程中突然出現(xiàn)停水、停電或蒸汽壓力達(dá)不到要求而導(dǎo)致滅菌中斷時應(yīng) 立即中斷本次滅菌過程。 滅菌前檢查水、電、汽供應(yīng)是否正常。滅菌結(jié)束后，須等待后室門邊 第 21 頁 共 40 頁 的綠色指示燈熄滅后，方可打開后 17 門拿去取滅菌物品。保證滅菌效果。合格率必須達(dá)到 100％。 每日在滅菌前進(jìn)行 bd 試驗，檢查滅菌器的空氣排除效果。確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好。工作人員應(yīng)正確操作設(shè)備，為了使機(jī)器能夠正常運行。 護(hù)理人員將突發(fā)情況過程及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。 10 胎心監(jiān)護(hù)儀無法監(jiān)測到胎心備用的多普勒胎心儀 及時送設(shè)備處維修、并登記記錄處理過程十八、新生兒輻射臺 （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 護(hù)士應(yīng)熟知新生兒輻射臺的操作規(guī)程及使用性能 新生兒輻射臺接 220v 電壓，平時應(yīng)定期檢查插座及插頭有無松脫，連接線有無斷裂，傳感器放置是否正確，紅外線燈管是否能正常工作，以保 證在突發(fā)情況時能夠正常運行。 5）胃穿孔：洗胃過程中患者突發(fā)劇烈腹痛，查體可見患者面色蒼白、脈博細(xì)速、腹肌緊張、肝濁音界及腸鳴音消失，腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。處理：協(xié)助其取半坐臥位，將頭偏向一側(cè)，查找原因?qū)ΠY處理，盡快吸出胃內(nèi)容物。 2）吸入性肺炎：洗胃或拔管過程中有嗆咳，洗胃后肺部有炎性改變 ，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛及體溫升高等癥狀。同時立即通知維修組，維修洗胃機(jī)。 （二）應(yīng)急流程圖 8 纖維支氣管鏡使用中出現(xiàn)的故障使用中停電停止治療，檢查排除故障停止治療報設(shè)備科維修并記錄處理過程安全處理，移出 第 16 頁 共 40 頁 病人，記錄處理過程 九、全自動洗胃機(jī) （一）可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施： 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用洗胃機(jī)患者的病情，嚴(yán)密觀察生命體征。 copd： copd 并發(fā)癥發(fā)生率增加：重度 copd 患者應(yīng)在術(shù)前檢查動脈血氣，避免鎮(zhèn)靜劑的使用，要低流量吸氧。每次檢查前、后應(yīng)嚴(yán)格消毒纖維支氣管鏡，對有肺部感染的患者，檢查前、后均應(yīng)用抗生素治療，對發(fā)熱 38℃以上者，最好等體溫下降，肺部炎癥控制后 再行纖維支氣管鏡檢查。一旦出現(xiàn)心動過速或心律紊亂，可停止檢查觀察 23 分鐘，一般不需要特殊治療。對于擬行活檢的患者，若一直口服抗凝劑，檢查前應(yīng)至少停用 3 天，或用小劑量維生素拮抗。防治方法：對靜息狀態(tài)動脈血氧分壓低于 30mmhg 以下的患者進(jìn)行纖維支氣管 第 14 頁 共 40 頁 鏡檢查，有一定的危險性，應(yīng)盡可能縮短檢查時間；對有心肺功能障礙患者應(yīng)作心電圖和血氧飽和度監(jiān)測。防治方法：藥物表面麻醉前應(yīng)詢問患者有無麻醉藥或其他藥物過敏史，向患者鼻腔或咽部用藥后觀察 23 分鐘，如無過敏反應(yīng)再繼續(xù)進(jìn)行局部麻醉。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。病情穩(wěn)定后，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。 ① 當(dāng)患者切開時間超過1 周時，竇道形成，更新套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧氣量調(diào)至 100％，然后根據(jù)病情再調(diào)整； ② 如切開時間在 1 周以內(nèi)，立即行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。 帶有蓄電池的呼吸機(jī)，平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在應(yīng)急情況能夠正常運行。 對故障的吸引裝置應(yīng)懸掛 “| 儀器故障牌 ” ，及時通知儀器維修部門，維修過程及維修結(jié)果及時登記備案。 在使用中心負(fù)壓吸引裝置過程中，要定期檢視真空壓力表是否在正常范圍（ p﹤ — ），科