【正文】 包括表格有： 土溝 1）交工證書、認可書、工程報驗單（略） 2）土溝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 3）土溝檢驗記錄表 4）施工放樣報驗單（略） 漿砌排水溝 1）交工證書、認可書、工程報驗單（略） 2）漿砌排水溝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 3）漿砌排水溝檢驗記錄表 4）水泥砂漿強度報告（略） 5）施工放樣報驗單（略） 圓管涵 1）交工證書、認可書、工程報驗單（略） 2）管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 3）管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝檢驗記錄表 4）基坑檢驗記錄表 5）地基承載力試驗 （略） 6）基坑回填壓實度檢查記錄（略） 7）水泥砂漿強度報告（略） 8）施工放樣報驗單（略） 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 土溝 所屬分部工程：排水工程 所屬建設(shè)項目： 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 基 本 要 求 1) 土溝邊坡必須平整、堅實、穩(wěn)定，嚴(yán)禁貼坡。 5) 沖壓過程中視降雨情況作好排水工作。 2) 沖擊要認真填報各種原始紀(jì)錄及相關(guān)圖表。 自檢說明（監(jiān)理評語） ： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： S351 六安至舒城段改建一期工程 砂礫（碎石）墊層檢驗記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁號 K15+023箱涵 墊層高程（ mm） 墊層厚度（ mm） 序號 設(shè)計 實測 偏差 是否 合格 設(shè)計 實測 偏差 是否 合格 1 2 合格 200 210 10 合格 2 3 合格 206 6 合格 3 1 合格 200 0 合格 4 0 合格 200 0 合格 高程測點平面布置（草圖） 1 2 3 4 自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： S351 六安至舒城段改建一期工程 填前地表處理原始記錄 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工日期 樁 號 清除表土情況 坑、槽、洞、穴處理情況 地表壓實情況 備注 厚度 （ mm） 寬度 (m) 面積 (m2) 深度 (m) 數(shù)量 (m3/個 ) 處理 方式 機重 (T) 遍數(shù) 壓實 結(jié)果 20 K16+090200 200 6000 2 回填土 18 5 合格 K16+200300 200 5500 1 回填土 18 5 合格 ? ? 施工技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 復(fù)核： 日期： S351 六安至舒城段改建一期工程 填土路基施工原始記錄 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工日期 樁 號 施工層高 度 （ m） 填 土 來源地 標(biāo) 準(zhǔn) 干容重 (g/m3) 含水量 （ %） 松鋪 厚度 (cm) 碾壓情況 路基橫坡 壓實情況 機 型 碾壓遍數(shù) 機 型 輾壓遍數(shù) 2 K16+090500 施工頂高程減去地表高程 xx取土場 30 振動壓路機 5 光輪壓路機 2 2％ 密實、平整 檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： S351 六安至舒城段改建一期工程 填石路基施工原始記錄 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 施工日期 樁 號 施工層 高度 （ m） 施工層 攤鋪厚度 (m) 填石厚 大粒徑 （ cm） 碾壓情況 壓沉值 （ mm） 備注 機 型 碾壓 遍數(shù) 機 型 輾壓 遍數(shù) 11 K17+500～ 800 施工頂高程減去地表高程 20 YZ18 4 光輪壓路機 3 80 表面平整、密實、無明顯輪跡 檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 二、橋涵及其它構(gòu)造物處填土施工檢驗記錄組卷要求 橋臺背后、涵洞兩側(cè)，錐坡與擋土墻等結(jié)構(gòu)物背后的填土檢驗記錄，橋涵以座為單元組卷；擋土墻以處為單元組卷。 1 7 邊坡 坡度 符合設(shè)計要求 1 平順度 合 計 外觀鑒定 減 分 意見 質(zhì)量保證資料 減 分 工程質(zhì)量等級評定 得分： 質(zhì)量等級： 施工技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 復(fù)核： 日期： S351 六安至舒城 段改建一期工程 _填寫具體分項工程名稱如“ Kx+xxx～ Kx+xxx” 分項工程實測項目匯總表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 第 頁 共 頁 項 次 檢查項目 規(guī)定 值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值 平均 (代表 )值 合格率（％） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 統(tǒng)計： 復(fù)核： 日期： 注：路基路面壓實度、結(jié)構(gòu)層厚度按 1— 3Km（一個分項工程）統(tǒng)計評定；砼、砂漿強度按一個單位工程同一強度等級進行一次評定，但在此表中既要填寫評定結(jié)果又要填寫此分項的檢測數(shù)據(jù)；無側(cè)限抗壓強度、彎沉填寫分段評定數(shù)據(jù)。上、下路床填料和石料最大尺寸應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定。 85 1 85 85 8 邊坡 符合設(shè)計要求 80 1 80 80 合 計 16 1470 外觀鑒定 護坡道不整齊 減 分 1 意見 合格 質(zhì)量保證資料 基本齊全 減 分 1 工程質(zhì)量等級評定 得分： 90 質(zhì)量等級： 合格 施工技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 復(fù)核： 日期： 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 填寫質(zhì)量劃分體系中的分項工程 所屬分部工程： 填寫質(zhì)量體系劃分中的分部工程 所屬建設(shè)項目： 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 基 本 要 求 1)石方路塹的開挖宜采用光面爆破法。 4) 施工臨時排水系統(tǒng)應(yīng)與設(shè)計排水系統(tǒng)結(jié)合，避免沖刷邊坡，勿使路基附近積水。 工程地點及樁號： 工序或分項工程段落樁號 具體部位： 填寫具體檢測部位段落樁號 檢查內(nèi)容： 填寫檢測項 目名稱（同一工序內(nèi)的項目，不能鋼筋與砼同時報驗） 附件：自檢資料 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 趙 ** 專業(yè)監(jiān)理工程師收件日期、時間簽字： 趙 ** 現(xiàn)場監(jiān)理意見： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 現(xiàn)場監(jiān)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 附注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。 S351 六安至舒城段改建一期工程 原材料試驗結(jié)果匯總表（樣表） 原材料名稱： 合同號： 施 工 單 位 ： 合同段樁號： 工地驗收批編號 品種 直徑 生產(chǎn)廠家 代表數(shù)量 存放地點 試驗指標(biāo) 試驗指標(biāo)