4農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)指導(dǎo)方案-wenkub.com
2024-08-27 03:42 本頁面
【正文】 要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，積極宣傳大病保險(xiǎn)工作進(jìn)展與 第 8 頁 共 8 頁 成效，使這項(xiàng)工作深入人心，得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持 ，為大病保險(xiǎn)實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。要充分考慮農(nóng)村居民大病保 險(xiǎn)的穩(wěn)定性和可持續(xù)性，循序推進(jìn)，重點(diǎn)探索大病保險(xiǎn)的保障范圍、保障程度、資金管理、招標(biāo)機(jī)制、運(yùn)行規(guī)范等，每年對(duì)大病保險(xiǎn)工作進(jìn)展和運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)上報(bào)年度報(bào)告。 （二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合力推進(jìn)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要定期向有關(guān)部門提供農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和報(bào)告，并按要求公布大病保險(xiǎn)資金收入情況、參保（合）人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況等信息。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的作用，與衛(wèi)生部門密切配合，協(xié)同推進(jìn)支付方式改革，建立涉及醫(yī)療行為全流程、全方位的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。審計(jì)部門按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán) 格審計(jì)。各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，密切配合，切 實(shí)保障參合人權(quán)益。承辦農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要派駐 23 名以上醫(yī)學(xué)等專業(yè)工作人員，與縣（區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦公，辦理農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)賠付業(yè)務(wù)，協(xié)助、參與新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)管。 （四）提升農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)管理服務(wù)能力。）比例以內(nèi)的，保險(xiǎn)公司自負(fù)盈虧；年度資金結(jié)余超出盈利率比例以上的部分，轉(zhuǎn)入下一年度新農(nóng)合基金專戶，也可轉(zhuǎn)為下一年度大病保險(xiǎn)資金；年度資金虧損超出虧損率比例以上的部分，由招標(biāo)確定新農(nóng)合基金和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分擔(dān)比例。商業(yè)保險(xiǎn)公司要根據(jù)本實(shí)施方案，制定具體的農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)賠付方案，依法投標(biāo)。通過政府招標(biāo)選定 3 家承辦我市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，招標(biāo)主要包括承辦期限、保障范圍、賠付比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內(nèi)容。 （三）保障水平 我市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)賠付實(shí)行分段按比例賠付。 （二）保障范圍 農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的保障范圍要與新農(nóng)合相銜接。 （三）統(tǒng)籌層次。今后，可根
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