【正文】 2023年 4月 下午 4時 4分 :04April 1, 2023 ? 1 業(yè)余生活要有意義 ， 不要越軌 。 16:04:5216:04:5216:04Saturday, April 1, 2023 ? 1 知人者智 ， 自知者明 。 下午 4時 4分 52秒 下午 4時 4分 16:04: ? 楊柳散和風 ， 青山澹吾慮 。 2023年 4月 1日星期六 下午 4時 4分 52秒 16:04: ? 1 楚塞三湘接 ， 荊門九派通 。 16:04:5216:04:5216:044/1/2023 4:04:52 PM ? 1 成功就是日復一日那一點點小小努力的積累 。 2023年 4月 下午 4時 4分 :04April 1, 2023 ? 1 行動出成果 ， 工作出財富 。 16:04:5216:04:5216:04Saturday, April 1, 2023 ? 1 乍見翻疑夢 ， 相悲各問年 。 (質量監(jiān)督檢驗檢疫部門 :費 ) ? 靜夜四無鄰 ， 荒居舊業(yè)貧 。年度檢查時間根據氧艙的使用情況確定 ， 但是每年至少進行一次 。 ?《 氧艙安全技術監(jiān)察規(guī)范 》 預計今年頒布 ， 明年 6月 1日實施 ， 《 醫(yī)用高壓氧艙管理與應用規(guī)則 》 同時廢止 ?《 氧艙 》 國家標準的修改預計 。 二 、 撤銷 “ 湖南醫(yī)科大學 （ 現(xiàn)中南大學湘雅醫(yī)學院 ） 衛(wèi)生部醫(yī)政司高壓氧崗位培訓中心 ” ， 停用中心印章并上交 。 為適應醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新要求 ， 經研究 ， 決定停止醫(yī)用高壓氧艙從業(yè)人員的集中培訓認可工作 。 ， 需有醫(yī)護人員陪艙搶救 ， 并邀請潛水專業(yè)人員會同處理 。 （ 5） 單純氣體栓塞 ， 處理聲帶痙攣后立即進行再加壓治療 。 （ 4） 氣胸合并氣體栓塞處理如下： ① 在艙內處置好聲帶痙攣和氣胸后 ， 有條件的立即進行再加壓治療 ， 無條件的立即減壓出艙轉加壓艙治療 。 （ 2） 患者聲帶痙攣 ， 應立即進行氣管插管 （ 或切開 ） ；緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺 ， 保證呼吸道通暢 。 （ 3） 鼓膜未穿孔者 ， 暫停治療 ， 可用 1%麻黃素滴鼻液滴鼻 ， 無需其他特殊處理； （ 4） 鼓膜已破裂者 ， 應保持外耳道干燥 ， 1%麻黃素滴鼻液滴鼻 ， 可用口服抗生素預防感染 。 3） 在治療過程中 ， 禁止使用吸入性麻醉劑 ， 以免加重心 、 肺等重要臟器損害 。 4． 在氧氣加壓艙內的患者 ， 先用壓縮空氣進行通風 ， 降低艙內氧分壓后 ， 然后逐漸減壓出艙 。 三 、 常用高壓氧治療方案 （ 一 ） 成人常規(guī)高壓氧治療方案 空氣加壓艙 加壓： 1020分鐘 穩(wěn)壓： 穩(wěn)壓吸氧時間不少于 60分鐘 ， 中間休息 10分鐘吸空氣 減壓：勻速減壓或階段減壓 （ ） （ 二 ） 氧氣加壓艙 洗艙： 加壓： 1020分鐘 穩(wěn)壓：吸氧 6080分鐘 減壓：勻速或階段減壓 ， 2030分鐘 嬰幼兒治療方案 年齡 加壓時間 艙壓 穩(wěn)壓時間 減壓時間 （分鐘） （ ATA） （分鐘） （分鐘） 新生兒 1015 2030 1015 （ 130天） 嬰兒 15 30 15 （ 112月） 幼兒 20 40 20 （ 13歲） 減壓病治療方案 減壓病加壓治療表 （ GB/T17870— 1999） 四 、 高壓氧治療中并發(fā)癥的處理 （ 一 ） 驚厥型氧中毒 對氧中毒患者的救治關鍵在于早期發(fā)現(xiàn) ， 早期脫離高壓氧環(huán)境 。 二 、 治療中氧艙設備發(fā)生故障時 ， 盡快減壓出艙 。 五 、 立即通知科室主任及醫(yī)生 ， 準備好一切搶救物品 ，對患者進行急救 。 氧氣加壓艙緊急情況處理應急預案 氧氣加壓艙發(fā)生緊急情況時 ， 基本為火災 ， 患者主要為嚴重燒傷 ， 窒息及減壓病 ， 故應采取以下緊急措施： 一 、 立即切斷總電源 。 如發(fā)生減壓病應設法加壓救治 。 3． 迅速打開排氣閥及艙外緊急卸壓閥 ， 盡快減壓至常壓 。 減壓時應抽出適量空氣 ， 以免空氣膨脹而造成氣囊破裂或壓迫氣管壁造成損傷；氣囊中也可抽出氣體再注入適量生理鹽水 （ 加減壓時液體體積不改變 ） ， 減壓出艙后抽出液體再注入適量空氣 。 （ 二 ） 觀察引流物性質 、 顏色 、 數(shù)量 ， 防止逆流 。 使用艙內負壓吸引裝置時 ， 隨艙內壓力升高 ， 使負壓吸引力也增大 ， 應防止吸引管對鼻 、 咽 、氣管粘膜的損傷；因此 ， 須緩慢打開 ， 調整到合適吸引強度 ， 壓力表上顯示壓力不應超過 (200mmHg)。 （ 一 ） 若為硬質材料密封輸液瓶宜采用長針頭排氣 ，將長針頭插到液平面之上 ， 調節(jié)瓶內外壓力平衡 ， 同時夾閉排氣管；若為軟質輸液袋 ， 夾閉排氣管 ， 不需做其他特殊處理 。 （ 三 ） 注意無菌操作 。 空氣加壓氧艙內護理技術操作常規(guī) 高壓氧治療期間 ， 由于艙內氣壓變化 ， 對艙內的護理技術操作有特別要求 ， 應加以注意 ， 并做好艙內搶救治療用的藥品 、 物品及醫(yī)療器材的準備 、 檢查工作 。 六 、 高壓氧治療氧濃度 （ 體積分數(shù) ） 應達到 80%以上 。 四 、 開啟供氧控制閥 、 供氧流量計針型閥進行加壓 。 ? 掌握好通風換氣 ， 一般每隔 1520分鐘換氣一次 ， 每次 35分鐘；或采用持續(xù)供氧換氣方式 （ 810L/分鐘 ） 。 督促患者將化妝品 、 發(fā)膠全部洗凈 。 ? 監(jiān)測艙內氧濃度 ， 嚴格控制在 23%以內 。 試機前 ， 應清理好場地；試機時 ， 要有專業(yè)人員在場 ，大修后的空氣壓縮機須進行磨合運行 。 帶電作業(yè)時 ， 除選用例行的安全工具外 ， 并由一人監(jiān)護 ， 一人工作 。 （ 十一 ） 作好日常維護記錄及每班工作記錄 。 （ 八 ） 開機及停機時應檢查各閥門開關位置是否正確 。 （ 四 ） 定期對動力機械系統(tǒng)進行必要的保養(yǎng) ， 添加或更換潤滑油 ， 對制冷劑不足的空調裝置應及時添加 。 七 、 定期 （ 每年一次 ） 檢驗 、 分析罐內氣體衛(wèi)生質量 ， 確保壓縮氣體清潔無害 。 三 、 罐內的空氣儲量 ， 應滿足每天開艙治療的需要 ， 空氣質量須符合衛(wèi)生學要求 （ 參照 GB/T188832023《 室內空氣質量標準 》 ） 。 九 、 每天工作結束 ， 必須關閉供氧閥門 。 六 、 每天須檢查內筒壓力的變化并做好記錄 。 二 、 儲槽間及周圍環(huán)境嚴禁煙火 。 十四 、 嚴格按照 《 氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程 》 的有關規(guī)定管理和使用氧氣瓶 ， 并定期檢查 。 使用后瓶內應留有不低于 。 七 、 嚴禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設備 ，所使用的工具須經脫脂處理 。 五 、 供氧間的照明應使用防爆燈及開關 ， 或者將開關設在室外 。 二 、 室內應經常通風；冬季室內溫度應保持在 18℃ 上下 。 空氣制備完畢及時關機 ， 并做好設備的排污處理 。 三 、 機房內應設有消防器材 ， 并應定期維護保養(yǎng)及檢查更換 。 五 、 高壓氧治療相關文書及資料 （ 包括高壓氧?？撇v 、 患者知情同意書 、 患者登記本 、 患者治療單 、操艙記錄 、 排班表 、 交班本 、 急救藥品及物品管理登記 、 氧艙消毒設施 、 物品管理登記等 ） 。 。 。 二 、 科室各項規(guī)章制度 、 崗位職責及操作規(guī)程等 。 八 、 每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次 ，以 100mg/L含氯消毒液浸泡 30min后 ， 再用清水沖凈 ，晾干備用 。 （ 五 ） 所用敷料 、 一次性醫(yī)療用品等應遵循 《 醫(yī)療廢物管理條例 》 的要求 ， 及時裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋中密閉運送焚燒處理 。 必須重復使用的醫(yī)療器械 ， 應先消毒 ， 后清洗 ， 再滅菌 。 七 、 氣性壞疽 、 破傷風和其它不明原因傳染病的病原體感染患者 ， 應該單獨艙室治療 ， 嚴禁與其他患者同艙治療 。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機進行消毒 。 五 、 嬰幼兒在治療中由醫(yī)務人員全程管理監(jiān)護 ，家屬不得遠離治療室 ， 保證隨時聯(lián)系 。 我國各類氧艙事故調查表 ?年份 發(fā)生單位 艙型 事故性質 事故原因 傷亡人數(shù) ?1965 福州協(xié)和醫(yī)院 中型 觀察孔爆炸 安裝不規(guī)范 3傷 ?1966 三明市某醫(yī)院 單人 火災 吸煙 1死 ?1976 上海打撈局某醫(yī)院 加壓艙 火災 吸煙 2死 ?1983 西安某醫(yī)院 單人 火災 不詳 1死 ?1984 鄭州某醫(yī)院 單人 火災 不詳 1死 ?1984 四平某醫(yī)院 單人 火災 不詳 1死 ?1985 廣州海軍某醫(yī)院 中型 （ 純氧 ） 火災 玩具入艙 8死 ?1986 齊魯石化醫(yī)院 單人 火災 違章操作 1死 ?1987 西安某軍醫(yī)院 單人 火災 摩絲發(fā)膠入艙 1死 ? 1989 貴州花溪某醫(yī)院 單人 火災 不詳 1死 ? 1992 廣東三水某醫(yī)院 單人 火災 吸煙 1死 ? 1993 開封市第二醫(yī)院 中型 （ 純氧 ） 火災 非標設計 5死 ? 1994 湖南郴州某醫(yī)院 多人 火災 違章修電器 8死 ? 1994 哈爾濱 242醫(yī)院 單人 火災 不詳 1死 ? 1994 廣州某醫(yī)院 單人 艙內窒息 工作人員失職 2CO2中毒 ? 1994 煙臺中醫(yī)院 多人 火災 空調短路 7死 1傷 ? 1994 大連金州區(qū)醫(yī)院 多人 火災 空調短路 11死 ? 1996 湖南鏈源某醫(yī)院 單艙 火災 違章失職 1死 ? 1998 石家莊某軍醫(yī)院 單人 火災 不詳 2死 ? 1999 常熟某醫(yī)院 嬰兒 火災 靜電 1燒傷 ? 2023 陜西戶縣某醫(yī)院 單人 火災 化纖 、 電器入艙 2死 ? 2023 石家莊中醫(yī)院 雙人 火災 靜電 1死 ?