危重患者搶救流程_2-wenkub.com
2025-03-08 18:57 本頁面
【正文】 接下來的 12小時內，每隔 13小時查一次血鉀！ 若血鉀再次升高，必須保證病人能夠在急診、 CCU或者 ICU進行持續(xù)的心電監(jiān)護。 緊急救治 5%NaHCO3 125ml：用于嚴重高鉀合并酸中毒。 血鉀升高引起心電圖變化 血鉀升高引起心電圖變化 血鉀升高引起心電圖變化 停搏 血鉀升高引起心電圖變化 室性心律失常 首先：心電監(jiān)護 復查血鉀 ！ 即刻治療：對有 ECG改變者 ， 10%葡萄糖酸鈣 1020ml+ 50%葡萄糖靜推 （ 3060s內緩慢推入 ） ，以穩(wěn)定心肌細胞 （ 不能降低血鉀水平 ） 。 癥狀 /體征： 肌無力、腹脹；心悸、抽搐。必要時可留一親屬陪伴病人，護士應與病人及家屬保持密切接觸，提供情感支持。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化。硝普鈉見光易分解，應現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注。 治療病因，除去誘因，以防復發(fā)。如呋塞米 20~40毫克靜注， 4h后可重復一次。早期即予嗎啡 3~5毫克靜 注，必要時可重復使用一次， 老年病人應減量或改為肌注。病情嚴重者給予面罩加壓給氧，必要時給予氣管插管，呼吸機輔助通氣。心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。 ④ 嚴重心律失常 。是臨床最常見的急危重癥之一，搶救是否及時合理與預后密切相關 。對有過敏史者尤應注意。先鋒和青霉素首次使用及連續(xù)使用中停用 24小時后需做皮試。 ? ②詢問過敏史：應用藥物前必須詢問有無過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等。 ? 休克后常有代謝性酸中毒，此時，用 5% 碳酸氫鈉溶液 100ml靜脈滴注即可。喉頭水腫者準備氣管插管和氣管切開用物。 ? 迅速建立靜脈通道，盡早使用糖皮質激素 ,首次地塞米松 510mg 或氫化可的松 200mg加入 5%葡萄糖或10%葡萄糖靜滴。 發(fā)病機理 ?過敏性休克是典型的第 I型變態(tài)反應，是由于抗原物質 (如血制品、藥物、異性蛋白、動植物 )進入人體后與相應的抗體相互作用，由 IgE所介導，激發(fā)引起廣泛的 I型變態(tài)反應。發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時，通過免疫機制，使組織釋放組織胺、緩激肽、 5羥色胺和血小板激活因子等，導致全身性毛細血管擴張和通透性增加，血漿迅速內滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降引起休克，累及多種器官，常可危及生命。
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