機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置-wenkub.com
2025-03-07 09:31 本頁面
【正文】 FiO2 ?FiO2＞ 50%時(shí)需警惕氧中毒。 PEEP 同步觸發(fā)靈敏度（ trigger） ?可分為壓力和流速觸發(fā)兩種。 PEEP ?“ 最佳 PEEP” ： （ 1）最佳氧合狀態(tài)； （ 2）最大氧運(yùn)輸量（ DO2）； （ 3）最好順應(yīng)性； （ 4）最低肺血管阻力； （ 5）最低 Q S/Q T； （ 6）達(dá)到上述要求的最小 PEEP。 吸氣流速 ?與 Vt、患者的吸氣用力、通氣驅(qū)動(dòng)有關(guān) ?成人： 40－ 100L/min，平均 60L/min ?兒童： 4－ 10L/min ?受吸氣流速影響的方面： 氣體分布； CO2排除量； Vd/Vt、 Qs/Qt、 PaO2。 潮氣量 VT ?通常依據(jù)體重選擇 512ml/Kg,，實(shí)際應(yīng)用時(shí)根據(jù)血?dú)夂秃粑W(xué)等監(jiān)測(cè)指標(biāo)不斷調(diào)整。 壓力支持通氣 – 參數(shù)設(shè)置 參數(shù) 壓力支持通氣 – 評(píng)價(jià) 優(yōu)點(diǎn) ?氣道壓力恒定 缺點(diǎn) ?潮氣量不恒定 ?患者決定呼吸頻率 間歇強(qiáng)制通氣 /同步間歇強(qiáng)制通氣 （ intermittent mandatory ventialtion, IMV /synchronized IMV, SIMV） 概念： IMV： 預(yù)置頻率給予 CMV，實(shí)際 IMV的頻率與預(yù)置相同，間隙期間允許自主呼吸存在； SIMV： IMV的每一次送氣在同步觸發(fā)窗內(nèi)由自主呼吸觸發(fā)，若在同步觸發(fā)窗內(nèi)無觸發(fā)，呼吸機(jī)按預(yù)置參數(shù)送氣，間隙期間允許自主呼吸存在。 ?壓力遞增時(shí)間 :指通過對(duì)送氣的初始流速進(jìn)行調(diào)節(jié)而改變壓力波形從起始部分到達(dá)峰壓的 “ 坡度 ” （ “ 垂直 ”或 “ 漸升 ” ），初始流速過大或過小都會(huì)導(dǎo)致人機(jī)不協(xié)調(diào)； ?呼氣觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn) :指對(duì)壓力支持終止的流速標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)。 ?該模式由自主呼吸觸發(fā)，并決定 RR和 I/E，因而有較好的人機(jī)協(xié)調(diào)。 壓力控制通氣 （ pressure controlled ventilation, PCV） ② 特點(diǎn)：吸氣流速特點(diǎn)使峰壓較低，能改善氣體分布和 V/Q，有利于氣體交換。機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置 常規(guī)機(jī)械通氣的壓力 ?定容通氣
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