兒科品管圈(ppt53頁(yè))-wenkub.com
2025-03-01 09:12 本頁(yè)面
【正文】 檢討與改進(jìn) 活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 今后努力方向 主題選定 預(yù)防液體外滲，確保患者靜脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求 本期品管圈活動(dòng)取得一定的成績(jī)，但改善效果不好，下期繼續(xù)以液體外滲的并發(fā)癥為品管圈活動(dòng)主題 現(xiàn)狀把握 制作查檢表 ， 全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢 應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些 目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致 應(yīng)相信自己的改善能力 對(duì)策實(shí)施與檢討 每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策 以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果 今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí) 效果確認(rèn) 實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果 檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，制定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持 標(biāo)準(zhǔn)化 簡(jiǎn)易可行，使之成為常態(tài)化工作 部分對(duì)策將可推行至全院 水平展開(kāi)以加強(qiáng)改善效果 遺留問(wèn)題 圈會(huì)出席率未能達(dá)到 100%，派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí) PICC置管，與病人家長(zhǎng)作好溝通，使用高危藥液及靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人最好能用中心靜脈置管及 PICC置管。 濃度：不宜過(guò)高 速度：不宜過(guò)快 (五）輸液外滲的處理方法 ? 普通藥物外滲：抬高腫脹肢體，局部用硫酸鎂注射液或 95%酒精外敷 ? 腎上腺素外滲：用酚妥拉明注射液外敷 ? 葡萄糖酸鈣外滲引起硬結(jié)、壞死：用丹參注射液外敷，紅外線照射局部并按摩局部。 ? 拔針后準(zhǔn)確按壓 25min（有出血傾向增加按壓時(shí)間） 。 使用靜脈營(yíng)養(yǎng) 的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用計(jì)劃，最好通過(guò)靜脈置管，如 PICC。 ? 觀察的內(nèi)容：輸液是否通暢，穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無(wú)腫脹、滲液、發(fā)紅、水泡、壞死、糜爛。 現(xiàn)狀把握 對(duì)象：住院期間靜脈輸液新生兒 調(diào)查時(shí)間 : 2023年 10月 — 2023月 04日 調(diào)查地點(diǎn) : 兒科病區(qū) 調(diào)查方式 : 查閱新生兒護(hù)理記錄資料 調(diào)查者 : 全體圈員 發(fā)生并發(fā)癥 : 23例 發(fā)生并發(fā)癥率 : % Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 周瑞琴、張科吉、代榮萍、韋元敏、王忠燕、林莉莉 When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間 ～ Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) 兒科新生兒病區(qū) What:收集對(duì)象 病區(qū)靜脈輸液滲漏患者 Why:收集數(shù)據(jù)的目的 液體滲漏發(fā)生硬結(jié)、破皮水泡、壞死、靜脈炎的機(jī)率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體滲漏后發(fā)生硬結(jié)、破皮水泡、壞死、靜脈炎的登記表 How many：收集期間輸液滲漏人數(shù) 期間共有輸液滲漏人數(shù) 286人次 現(xiàn)狀把握 原因分析 對(duì)策方案 提案人 責(zé)任人 協(xié)助者 穿刺部位不當(dāng) 根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位 周瑞琴 周瑞琴 張科吉 應(yīng)用刺激性藥物及靜脈營(yíng)養(yǎng) 長(zhǎng)期使用靜脈營(yíng)養(yǎng)首選中心靜脈置管或PICC 林莉莉 林莉莉 韋元敏 選擇輸液器材不當(dāng) 根據(jù)血管直徑選擇穿刺針 王忠燕 王忠燕 代榮萍 留置針穿刺方法及封管、沖管方法及滲漏的觀察方法及拔針?lè)椒ú划?dāng) 列入科室講課內(nèi)容并要求人人掌握 陳黔 陳黔 孟澤娥 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng) 楊允亞 楊允亞 彭乾艷 輸液滲漏的處理方法不當(dāng) 列入科室學(xué)習(xí)內(nèi)容 彭乾艷 彭乾艷 張科吉 （二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析 缺陷項(xiàng)目 頭皮靜脈 四肢靜脈 發(fā)生例數(shù) 百分比 累計(jì)百分比 硬結(jié)鈣化 7 3 10 % % 破皮水泡 5 2 7 % % 靜脈炎 3 1 4 % % 壞死 1 1 2 % % 合計(jì) 16 7 23 100 分析輸液滲漏發(fā)生并發(fā)癥的原因 原因 發(fā)生例次 累計(jì)百分比 觀察不到位 10 % 靜脈選擇不當(dāng) 5 % 輸液滲漏的處理措施不當(dāng) 3 % 護(hù)士對(duì)藥物注意事項(xiàng)不掌握 2 % 穿刺操作不規(guī)范 2 % 留置針材質(zhì)不好 1 % 改善前柏拉圖10532 21% % %% % 100%024681012觀察不到位靜脈選擇不當(dāng)輸液滲漏的處理措施不當(dāng)護(hù)士對(duì)藥物注意事項(xiàng)不掌握穿刺操作不規(guī)范 留置針材質(zhì)不好發(fā)生次數(shù) 累計(jì)百分比 對(duì)數(shù) ( 發(fā)生次數(shù))? 目標(biāo)值 =現(xiàn)況值 改善值 (現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 圈員能力 ) 目標(biāo)值 =%(% % 80%)=% 改善前 目標(biāo)值 %
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