急腹癥成都中醫(yī)藥大學(xué)附院-wenkub.com
2025-02-18 12:15 本頁(yè)面
【正文】 滲濕利水、溫中散寒、健脾和胃及補(bǔ)氣養(yǎng)血等法，主要用于急腹癥的恢復(fù)期，通過(guò)調(diào)整生理功能，促進(jìn)病人的恢復(fù)。? 理氣開(kāi)郁法： 是針對(duì)氣機(jī)失常所采取的治法，凡疏肝理氣、行氣止痛、理氣消脹及降逆止嘔等都屬于此類。根據(jù) “ 六腑以通為用 ” 及 “ 不通則痛” 的學(xué)說(shuō)，通里攻下法主要主要用于具有里、實(shí)、熱證見(jiàn)證的腹痛、腹脹及大便秘結(jié)等臨床病象的病人。以通降下行為順，滯塞上逆為病。急腹癥病人表現(xiàn)為里、實(shí)、熱證者居多，寒、實(shí)證者較少，有一部分病人表現(xiàn)為虛中挾實(shí)。常用的辨證方法有八綱辨證、病因辨證及臟腑辨證。 抗感染： 糾正水、鹽電解質(zhì)紊亂：? （二）病因治療：? （三）中醫(yī)中藥： 由于急腹癥病人發(fā)病急、變化快，又受到時(shí)間及其他因素的限制，不可能像腹部慢性疾病那樣進(jìn)行較從容的檢查，必須抓住重點(diǎn)，分清層次。此病也可并發(fā)外科急腹癥。? 1肺炎、胸膜炎： 下葉肺炎、胸膜炎可刺激膈肌，導(dǎo)致上腹部的牽涉痛，但腹多無(wú)明顯定位，壓痛不明顯，伴發(fā)熱、胸悶、呼吸道癥狀，血 WBC升高，胸片可確診。原發(fā)性腹膜炎多見(jiàn)于虛弱和免疫力低下患者，如肝硬化、尿毒癥合并腹水。急診手術(shù)。多數(shù)有缺水的臨床表現(xiàn)， X線輔助檢查有液平面。尿常規(guī)可見(jiàn)血尿， X線檢查是診斷此病的重要方法。 癥狀往往按下列次序出現(xiàn)：臍周或中上腹部疼痛 —— 惡心、嘔吐 —— 腹痛轉(zhuǎn)移或集中在右下腹，右下腹有明顯壓痛 —— 體溫升高 ——白細(xì)胞增高與核左移動(dòng)現(xiàn)象。 ? 急性膽道疾?。? 包括急性膽囊炎、膽石癥、化膿性膽管炎，多因進(jìn)食油膩而發(fā)病，持續(xù)性中上腹、右上腹疼痛，可伴陣發(fā)性加劇，向右肩背或腰背部放，可伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，合并膽道梗阻時(shí)可有黃疸；體檢示右上腹壓痛，有時(shí)可觸及腫大的膽囊，炎癥明顯者右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，莫非氏征（ +）、 WBC上升， N上升。? 胃痙攣： 進(jìn)食刺激性食物或因天氣寒冷，既往有胃痛史，表現(xiàn)為中上腹痙攣性腹痛（陣發(fā)性腹痛），中上腹壓痛，無(wú)肌衛(wèi)。 （四）腹痛的分科? 伴有急性胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻或急性腹腔臟器扭轉(zhuǎn)征象的急性腹痛。? 禁忌證：腸粘連、腸脹氣、局部炎癥、包塊、囊腫、血管瘤等? 心電圖 :常規(guī)檢查。血尿 — 尿路結(jié)石；膿尿— 尿路感染；尿糖尿酮陽(yáng)性 — 糖尿病酮癥酸中毒；尿膽紅素陽(yáng)性 — 梗阻性黃疸；尿妊免試驗(yàn)。 胸部檢查：心肺的體格檢查。腸鳴音減弱或消失 —— 腹膜炎、腸麻痹；腸鳴音亢進(jìn) —— 腸道炎癥；氣過(guò)水聲—— 機(jī)械性腸梗阻；上腹部震水聲 —— 幽門(mén)梗阻或急性胃擴(kuò)張。 腹式呼吸的減弱或消失 —— 彌漫性腹膜炎；舟狀腹 —— 急性胃、十二指腸潰瘍穿孔的早期表現(xiàn)；全腹膨脹 ——腸梗阻、腸麻痹、急性內(nèi)臟出血；上腹脹滿 —— 急性胃擴(kuò)張；腸型和蠕動(dòng)波 —— 腸梗阻。 ? （ 4）血便：腸套疊、絞窄性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、缺血性結(jié)腸炎、腹腔 內(nèi)大血管急性阻塞。 腹痛的放射： 腹痛的伴隨癥狀：?（ 1）嘔吐：腹痛明顯時(shí)可反射性引起惡心嘔吐，不需特殊處理。 腹痛的性質(zhì)：? （ 1）梗阻及化學(xué)性刺激引起的腹痛最為劇烈：如臟器的穿孔、胰腺炎、腎輸尿管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥。腹外病 變右上腹 肝：肝 膿腫 穿破、肝癌破裂、肝 臟 海 綿狀血管瘤破裂膽囊與膽管：膽道蛔蟲(chóng)病、急性膽囊炎與膽管炎、膽石 絞 痛、膽囊扭 轉(zhuǎn) 、膽囊穿破結(jié)腸 肝曲： 結(jié)腸 癌梗阻右膈胸膜炎、右肋 間 神 經(jīng)痛、急性心肌梗塞、急性右心衰竭上中腹及 臍部胃十二指 腸 ：急性胃 腸 炎、胃粘膜脫垂癥、胃十二指 腸 急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃 擴(kuò)張 、急性胃扭 轉(zhuǎn)胰腺：急性胰腺炎、胰腺 膿腫小 腸 ：急性出血性壞死 腸 炎腸 系膜： 腸 系膜 動(dòng) 脈急性梗阻、急性 腸系膜淋巴 結(jié) 炎、 腸 系膜靜脈血栓形成腹主 動(dòng) 脈與 門(mén) 靜脈：腹主 動(dòng) 脈瘤、 夾層主 動(dòng) 脈瘤、急性 門(mén) 靜脈或肝靜脈血栓形成急性心肌梗塞、急性心包炎、脊髓 癆 胃 腸 危象左上腹 脾：脾梗塞、脾破裂、急性脾扭 轉(zhuǎn)結(jié)腸 脾曲： 結(jié)腸 癌梗阻左膈胸膜炎、左肋 間 神 經(jīng)痛腰腹部 腎 ： 腎結(jié) 石 絞 痛
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