塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)gbz70-xxxx李德鴻中國(guó)疾病預(yù)防控制中心-wenkub.com
2025-02-16 14:57 本頁(yè)面
【正文】 2023年 3月 9日星期四 1時(shí) 51分 54秒 13:51:549 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , March 9, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 3月 9日星期四 下午 1時(shí) 51分 54秒 13:51: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 13:51:5413:51:5413:513/9/2023 1:51:54 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 下午 1時(shí) 51分 :51March 9, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 :51:5413:51Mar239Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。胸片為 I+者，如胸膜斑已累及部分心緣或膈面，可診斷 II期；胸 片 表 現(xiàn) 為 Ⅱ ＋ 者， 如單 個(gè) 或 兩 側(cè) 多 個(gè) 胸 膜斑 長(zhǎng) 度 之 和 超 過(guò) 單 側(cè) 胸 壁 長(zhǎng) 度 的 1/2， 或 累 及 心 緣 使 其 部分顯示蓬亂 ，可診斷為 Ⅲ 期 25 標(biāo)準(zhǔn)片的表達(dá)內(nèi)容和組成 ? ILO標(biāo)準(zhǔn)片： 只 表達(dá)密集度分類(lèi) ? 我國(guó)塵肺分期的指標(biāo)： 小陰影密集度 小陰影的分布范圍（肺區(qū)數(shù)） 大陰影的有無(wú)及大小 ? 能否表達(dá)診斷起點(diǎn)： 按標(biāo)準(zhǔn)條文所描述的各期的起點(diǎn)？ 表達(dá)密集度和肺區(qū)數(shù)的組合？ ? 表達(dá)內(nèi)容： 重點(diǎn)應(yīng)該是文字無(wú)法表達(dá)清楚的 X 射線影 像學(xué)改變，即小陰影的形態(tài)和密集度 26 如何準(zhǔn)確表達(dá)小陰影密集度 ? 原標(biāo)準(zhǔn)片的不足： 同樣一個(gè)密集度在不同胸片上不一樣，同 一張胸片上同樣一個(gè)密集度在不同肺區(qū)不一樣 ? 辦法： 選擇一個(gè)肺區(qū)或略大于一個(gè)肺區(qū)的局部片，表達(dá)一種形態(tài)的小陰影的標(biāo)準(zhǔn)密集度 ? 標(biāo)準(zhǔn)密集度： 各級(jí)密集度的中點(diǎn)，以十二小級(jí)表達(dá)，即 0/0, 1/1, 2/2, 3/3 27 組 合 片 式 樣 現(xiàn) 標(biāo) 準(zhǔn) 編 制 了 8 張 組 合 片， 其 中 6 張 四 分 之 一 組 合 片 是 分 別 表 達(dá) p、q、 r、 s、 t、 u 六 種 不 同 形 態(tài) 小 陰 影 的 標(biāo) 準(zhǔn) 密 集 度。同 前塵 肺 病 的 分 期 （ 5） 21 小 陰 影 密 集 度 （ 1） ? 定 義 ： 指一定范圍內(nèi)小陰影的數(shù)量 ?；蛴忻芗?1級(jí)的 不規(guī)則小陰影 ，其分布范圍 不少于 兩個(gè)肺區(qū) 有 總體密集度 1級(jí)的小陰影 ， 分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū) 18 分 期 原 標(biāo) 準(zhǔn) 現(xiàn) 標(biāo) 準(zhǔn) I＋小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)尚不夠定為 “ I I ”期者有總體密集度 1 級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò) 4 個(gè)肺區(qū)或有總體密集度 2 級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到 4個(gè)肺區(qū) Ⅱ期 有密集度 2 級(jí)的類(lèi)圓形小陰影或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或有密集度 3 級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。 ? 流行病學(xué)調(diào)查資料可提供該行業(yè)或該工作環(huán)境塵肺病發(fā)生的情況，可作為估計(jì)疾病發(fā)生概率的參考。 11 診 斷 原 則－ 根 據(jù) 根據(jù)： 可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料（ 病因?qū)W診斷 ） ? 根據(jù)是推理或論斷的前提，沒(méi)有根據(jù)的診斷當(dāng)然是錯(cuò)誤的 ? 接觸史：接塵的時(shí)間長(zhǎng)短、工廠或工種變化情況 ? 現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：接觸粉塵的性質(zhì)、濃度、分散 度；場(chǎng)所的通風(fēng)防塵及個(gè)體防護(hù)情況；勞動(dòng)組織安排等 ? 接觸粉塵的化學(xué)性質(zhì)：是否具有致病性（致肺纖維化） ? 個(gè)體累計(jì)暴露劑量（接觸粉塵時(shí)間Ｘ粉塵濃度）： 評(píng)價(jià)發(fā)生塵肺病的可能性 12 診 斷 原 則－ 主要依據(jù) 主要依據(jù) －以技術(shù)質(zhì)量合格的 X射線后前位胸片表現(xiàn) ? 技術(shù)質(zhì)量合格：標(biāo)準(zhǔn)附錄 C (規(guī)范性附錄 )《胸片質(zhì)量與質(zhì)量 評(píng)定》胸片質(zhì)量分四級(jí)：初診胸片質(zhì)量必須達(dá)到二級(jí)或一級(jí)，三 級(jí)胸片在初診病例中則是不合格的。 10 診
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