【正文】 嬰幼兒忌用 . 涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物擦拭干凈或清洗，遵醫(yī)囑內服或外用抗過敏藥物 . 19 涂藥法操作流程圖 ↓ → ↓ ← ← ← → 評估 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史 .體質、涂藥部位皮膚情況 心理狀況等 物品準備 遵醫(yī)囑配制中藥、治療盤、彎盤、棉簽 、鑷子、鹽水棉球、干棉球、中單、紗布、膠布、繃帶等 患者準備 核對姓名、診斷、解釋合適體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖 涂藥 包扎 必要時以無菌紗布覆蓋， 膠布或繃帶固定 整 理 協(xié)助患者衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品 記 錄 根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施涂藥治療后的客觀情況，并簽名 藥物涂于面部，要求干濕度及薄厚適宜 20 十、中藥保留灌腸法 中藥保留灌腸法是將中藥湯劑自肛門灌入 ,保留在直腸或結腸內 ,通過腸粘膜洗手 ,達到治療疾病之目的的一種方法 .此法適用于慢性結腸炎、慢性腎功衰、帶下病、慢性盆腔炎、盆腔包塊、慢性痢疾 等疾病 . (1)儀表 :著裝整潔 ,佩戴胸牌 ,洗手 ,戴口罩 . (2)用物 :治療盤 ,灌腸筒或輸液管 ,水溫計 ,彎盤 ,肛管 ,紗布 ,石蠟油 ,棉簽 ,止血帶 ,止水夾 ,輸液架 ,橡膠單 ,治療巾或衛(wèi)生紙 ,中藥液 ,治療本 . (1)備齊用物 ,攜至床旁 ,說明目的 ,取得配合 ,囑病人排二便 ,遮擋病人 . (2)灌腸液去渣 ,溫度適宜 .一般以 3940攝氏度為宜 . (3)去左側臥位 ,松開衣褲 ,將褲脫至大腿上 1/2處 ,析屈曲 . (4)臀下用小枕墊高 10厘米 ,墊上橡膠單及治療巾或衛(wèi)生紙 ,注意保暖 . (5)取去渣中藥罐液約 200毫升 ,倒入灌腸筒內 . (6)將灌腸筒掛在輸液架上 ,攜至病人床旁 (液面離肛門 4050 厘米 ). (7)彎盤置于臀緣 ,潤滑肛門前端 . (8)排氣 ,夾緊水夾 . (9)左手分開臀部 ,右手持肛管插入 . (10)稍停片刻固定 . (11)松止水夾 . (12)滴入通腸 ,調整滴數(shù) . (13)詢問病人對藥液滴入的反應 . (14)藥液滴完后 ,用止血鉗夾緊肛管緩緩拔出 ,置彎盤內 . (15)分離肛管 ,用衛(wèi)生紙輕輕按壓肛門 . (16)囑病人平臥一小時 . (17)整理床單位 ,清理用物 . (18)洗手 . (19)記錄灌腸液量 ,滴入過程、 時間 ,病人反應并簽名 . ①肛門、直腸和結腸等手術或大便失禁的病人 . ②下消化道出血者、妊娠婦女等。 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀 . 瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷 . 注意藥液溫度，防止燙傷 . 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑 . 取合理體位，暴露濕 敷部位，注意保暖 . 遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并導入容器內，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處 2 定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液與敷布上，保持濕潤及溫度 . 操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單元 . 整理用物，做好記錄 . 操作前向患者做好解釋，以取得合作。 在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術操作進行 . 包扎部位熏洗時，應揭去敷料。報告醫(yī)生，配合處理 . 檢查刮具邊緣有無缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。 操作中用力 要均勻，勿損傷皮膚。 詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調解手法力度。 協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。 4 告知 刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。 心理狀況。 11 穴 位按摩法操作流程圖 ← ↓ ↓ ← ↓ 評估 主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴部按摩部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等 患者準備 核對姓名、診斷、解釋，取合理體位松開衣著，暴露穴位按摩部位保暖 定 位 遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法 手法 對確定的手法運用正確，操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求 觀 察 隨時詢問患者對手法治療的反應，及時調整手法 整 理 協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物 記 錄 根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施穴位按摩后的客觀情況，并簽名 12 六、刮痧法 刮痧法是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術操作。 操作過程中觀察患者對手法的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。 4 告知 按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。 心理狀況。疼痛、過緊、應及時起罐 觀 察 起罐 一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內，即可順利起罐 整 理 協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物 記 錄 根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施拔罐后的客觀情況