【正文】 2023/4/2 19:28:1119:28:1102 April 20231一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 四月 21四月 21Friday, April 02, 2023閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 02 四月 20237:28:11 下午 19:28:11四月 211楚塞三湘接，荊門九派通。 19:28:1119:28:1119:284/2/2023 7:28:11 PM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 四月 217:28 下午 四月 2119:28April 02, 20231行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 四月 2119:28:1119:28Apr2102Apr211故人江海別，幾度隔山川。偉大是平凡的積累，偉大與平凡只是相對(duì)概念。o 口 —— 醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分員工都是為了一張 “口 ”。建立約束機(jī)制，提高管理效能 將科室、醫(yī)療組和護(hù)理單元分別核算，各核算單元和個(gè)人的利益、責(zé)任明確，增強(qiáng)了員工自我約束機(jī)制和參與管理的自覺性 ,體現(xiàn)了收入與工作效率、服務(wù)效能的相對(duì)統(tǒng)一。為經(jīng)營決策提供了量化的數(shù)據(jù) ,改變了決策的盲目性。制定成本目標(biāo) 根據(jù)成本核算歷年數(shù)據(jù)，制定下一周期各科根據(jù)成本核算歷年數(shù)據(jù)，制定下一周期各科室成本降低計(jì)劃并納入目標(biāo)管理，定期考核，室成本降低計(jì)劃并納入目標(biāo)管理，定期考核，實(shí)現(xiàn)成本管理的事前控制實(shí)現(xiàn)成本管理的事前控制建立質(zhì)量效益型醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營 約束機(jī)制 建立數(shù)字化的控制策略，把醫(yī)院的成本管理制度融入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中去，切實(shí)消除 “人管人 ”的傳統(tǒng)弊端。第三階段：向成本管理推進(jìn)提高成本效益 成本管理由終末管理向事中管理轉(zhuǎn)變成本管理由終末管理向事中管理轉(zhuǎn)變，成本的明細(xì)數(shù)據(jù)可隨時(shí)隨處查詢，打，成本的明細(xì)數(shù)據(jù)可隨時(shí)隨處查詢，打消疑慮，指導(dǎo)科室經(jīng)營。性。 改變過去長(zhǎng)期手工做帳核算的管理格局，實(shí)現(xiàn)會(huì)改變過去長(zhǎng)期手工做帳核算的管理格局，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)一事一單一次錄入，計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成會(huì)計(jì)核計(jì)一事一單一次錄入，計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成會(huì)計(jì)核算、成本核算和績(jī)效分配的經(jīng)濟(jì)管理任務(wù)。核算數(shù)據(jù)精確到天，便于成本事中控制216。 弄清經(jīng)營狀況216。網(wǎng)絡(luò)采集， 核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、安全 數(shù)據(jù)從源頭采集，沒有人為干預(yù)，成本數(shù)據(jù)與相應(yīng)的業(yè)務(wù)報(bào)表銜接，保證核算的公正、嚴(yán)謹(jǐn)。 收費(fèi)項(xiàng)目分類字典216。 成本分類字典216。成本費(fèi)用分?jǐn)偸轻t(yī)院成本核算的重點(diǎn)，其公平合理性將直接影響到成本核算方案的科學(xué)性。 實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部有償服務(wù)。 全院物料領(lǐng)用和庫存管理依靠計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。 藥品、衛(wèi)生材料等以病人為單位使用的物料，各部門按計(jì)算機(jī)匯總數(shù)量領(lǐng)用。216。216。 房屋折舊。 建立成本核算管理人員網(wǎng)絡(luò)， 明確成本核算是本職工作的重要內(nèi)容。該級(jí)別醫(yī)院該項(xiàng)目服務(wù)例數(shù)合計(jì)o 某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本 =各級(jí)別醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)平均成本合計(jì) 247。臨床科室住院床日數(shù)合計(jì)4）手術(shù)室成本分?jǐn)俹 各臨床科室分?jǐn)偟降某杀?=手術(shù)室成本 某臨床科室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)） 247。醫(yī)療科室房屋面積總和?某科室設(shè)備修繕費(fèi) =醫(yī)療科室設(shè)備修繕費(fèi) 某科室設(shè)備總值 247。醫(yī)療科室房屋面積總和o 某科室設(shè)備修購基金 =醫(yī)療科室按規(guī)定提取的設(shè)備修購基金 某科室設(shè)備總值 247。n 其中：科室分?jǐn)偟墓ぷ鲄^(qū)取暖用煤費(fèi)用 =全院工作區(qū)取暖用煤總費(fèi)用 科室工作面積百分比n 科室分?jǐn)偟纳顓^(qū)取暖用煤費(fèi)用 =（全院生活區(qū)取暖用煤總費(fèi)用 職工交納取暖費(fèi)） 科室人數(shù)百分比o 其他公務(wù)費(fèi) ：按各科室人頭分?jǐn)偟谒牟糠郑?7）衛(wèi)生材料 按各醫(yī)療科室領(lǐng)用材料分?jǐn)偅嚎剖覍?shí)際消耗量乘以單價(jià)而得。第四部分科室成本確定o直接科室和間接科室第四部分測(cè)算各科室成本 (14項(xiàng)）（ 1）工資： 各科室 工資 =各科室人數(shù) 人均工資（ 2）補(bǔ)助工資： 各科室 補(bǔ)助工資 =各科室人數(shù) 人均 補(bǔ)助工資（ 3）其他工資： 各科室 其他工資 =各科室人數(shù) 人均 其他工資（ 4）職工福利費(fèi)： 各科室 職工福利費(fèi) =各科室人數(shù) 人均 職工福利費(fèi)（ 5）社會(huì)保障費(fèi)： 各科室 社會(huì)保障費(fèi) =各科室人數(shù) 人均 社會(huì)保障費(fèi)第四部分（ 6）公務(wù)費(fèi) 水費(fèi)包括工作用水和生活用水。財(cái)務(wù)成本核算系統(tǒng)第四部分 醫(yī)院總成本 醫(yī)院總成本： 醫(yī)療服務(wù)成本與藥品經(jīng)營成本之和構(gòu)成的。住院中心藥房、衛(wèi)生材料216。住院管理216。僅限于對(duì)實(shí)際成本的確認(rèn)和計(jì)量。認(rèn)會(huì)計(jì)原則。關(guān)者。提供財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表。核算任務(wù)不同核算任務(wù)不同216。核算結(jié)果：向醫(yī)院的外部投資人、醫(yī)院決策者反饋，也可用于醫(yī)院間效益的比較和評(píng)估 .通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算反映和實(shí)現(xiàn)。第三部分、不該列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本的費(fèi)用：o 各種災(zāi)害損失所支付的費(fèi)用 o 各類事故（醫(yī)療責(zé)任事故、交通事故）所支付的賠償費(fèi) o 各類違章等原因所支付的各種罰款 o 非正常的藥品材料及其他材料的盤虧o 病人醫(yī)療欠費(fèi)減免部分 o 超出財(cái)政規(guī)定開支標(biāo)準(zhǔn)部分的各項(xiàng)費(fèi)用 o 支付的離退休人員的費(fèi)用第三部分第四部分第四部分 醫(yī)院成本核算的基本方法醫(yī)療服務(wù)成本不確定性醫(yī)療服務(wù)成本不確定性醫(yī)療服務(wù)成本醫(yī)療服務(wù)成本 不同于企業(yè)生產(chǎn)的商品和提供的勞務(wù)。第三部分）業(yè)務(wù)費(fèi)n 指在提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過程中所消耗的費(fèi)用支出，其實(shí)物形態(tài)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)中一次消耗，其價(jià)值全部一次轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。第三部分）材料費(fèi) 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)過程中所使用的各種材料，其特點(diǎn)是一次使用，一次消耗。 平均單位成本 ：指單位服務(wù)量所消耗的成本。 ?專項(xiàng)成本 ：指專為提供某項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所消耗的費(fèi)用。? 混合成本 ： 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，某些成本總額屬于部分固定、部分變動(dòng)的成本。 、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療成本（社會(huì)平均成本） 指在社會(huì)平均勞動(dòng)生產(chǎn)率和生產(chǎn)規(guī)模基礎(chǔ)上確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。252。252。252。第三部分216。20世紀(jì) 30年代，先進(jìn)的企業(yè)開始運(yùn)用管理分析方法，尤其是產(chǎn)品成本受重視了。醫(yī)院成本和收益的矛盾醫(yī)院在工資、管理費(fèi)用、各種醫(yī)用物資價(jià)格上漲，大多數(shù)醫(yī)療勞務(wù)性收費(fèi)價(jià)格較低，常出現(xiàn)投入得不到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療費(fèi)用急劇上升 我國衛(wèi)生總費(fèi)用 2023年 達(dá)到 ，占 %左右；（美國占 1/7的 GDP,中國 1/20）第一部分控制費(fèi)用要從源頭開始，要求醫(yī)院主動(dòng)去做好成本控制。216。如何利用醫(yī)院信息資源增強(qiáng)質(zhì)量效益