咳嗽的診斷與治療-wenkub.com
2025-01-19 06:24 本頁(yè)面
【正文】 2023/3/22 16:55:1716:55:1722 March 20231一個(gè)人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強(qiáng) 不息。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 三月 21三月 21Monday, March 22, 2023 閱讀 一切好 書(shū) 如同和 過(guò) 去最杰出的人 談話(huà) 。 22 三月 20234:55:17 下午 16:55:17三月 211楚塞三湘接， 荊門(mén) 九派通。 16:55:1716:55:1716:553/22/2023 4:55:17 PM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的 積 累。 三月 214:55 下午 三月 2116:55March 22, 20231行 動(dòng) 出成果，工作出 財(cái) 富。 三月 2116:55:1716:55Mar2122Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。 5－ 10mg， tid 非依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬 噴托維林 右啡烷外周性鎮(zhèn)咳藥 苯丙哌林 — 非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用為可待因的 2－ 4倍。停藥后 4周減輕。? 臨床表現(xiàn)：刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話(huà)等容易誘發(fā)，常伴咽喉癢。? 排除 CVA、 EB、 PNDs等疾病? 抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)?患者有明顯的進(jìn)食相關(guān)的咳嗽，如餐后咳嗽、進(jìn)食咳嗽等?患者伴有 GER癥狀，如：反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等?排除其他原因?試驗(yàn)性治療有效臨床診斷治 療，減肥，少食多餐，避免過(guò)飽和睡前進(jìn)食，避免進(jìn)食酸性、油膩食物及飲料，避免飲用咖啡及吸煙。? 臨床表現(xiàn)： 、反酸、噯氣、胸悶等。診 斷常見(jiàn)病因：普通感冒 變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、感染性鼻炎、 副鼻竇炎、血管舒縮性鼻炎、真菌性鼻炎 輔助檢查：鼻竇影像學(xué)檢查 變應(yīng)原皮試 特異性 IgE 真菌皮膚試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后咳嗽較少2. 鼻后滴流、或咽后壁粘液附著感3. 有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史4. 檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有粘液附著、鵝卵石樣觀5. 經(jīng)針對(duì)性治療后咳嗽緩解，應(yīng)排除其他原因治 療－ 針對(duì)病因 第一代抗組胺劑及減充血?jiǎng)厚R來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸偽麻黃堿 常年性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、普通感冒、血管舒縮性鼻炎變應(yīng)性鼻炎： 第二代抗組胺劑：氯雷他啶或阿斯米唑 吸入糖皮質(zhì)激素（ 50μ g/次）：變應(yīng)性鼻炎 色甘酸鈉吸入： 20mg/次，每天 3－ 4次急性細(xì)菌性鼻竇炎：抗生素、抗組胺劑、吸入糖皮質(zhì)激素慢性鼻竇炎：抗生素 ,引流 /手術(shù)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（ EB）定義：以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性 支氣管炎，是慢性咳嗽的重要原因。 3050%可發(fā)展成典型哮喘 ,主要炎癥細(xì)胞為嗜酸 性粒細(xì)胞 ,
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