【正文】 討 論 要 點(diǎn) ? “體檢目錄 /套餐”制定的必要性及適時(shí)性？ ? “體檢目錄 /套餐”制定的適宜性與可及性？ ? 如何規(guī)范健康體檢技術(shù)流程與指標(biāo)體系？ ? 如何做好體檢信息的規(guī)范化管理與質(zhì)量控制？ ? 如何提高體檢服務(wù)人員的專業(yè)技能與業(yè)務(wù)水平？ “體檢目錄 /套餐”的適用范圍 ? 適用范圍： 本 “體檢目錄 /套餐” 主要適用于各級(jí)各類健康管理（體檢）結(jié)構(gòu)、企業(yè)及相關(guān)組織中從事技術(shù)服務(wù)的所有人員。 （三）我國(guó)體檢項(xiàng)目與體檢套餐的內(nèi)容及特點(diǎn) ? 體檢項(xiàng)目與套餐設(shè)置充分體現(xiàn)了科學(xué)性、實(shí)用性、適宜性、技術(shù)成熟與成本效益最佳的原則。 （二） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 /項(xiàng)目組合基本架構(gòu) ? 《 體檢套餐內(nèi)容 》 基本架構(gòu)： 基本項(xiàng)目組合（基本套餐） 一般檢查； 物理檢查 ； 儀器檢查； 實(shí)驗(yàn)室檢查。 （二） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 /項(xiàng)目組合基本架構(gòu) ? 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 基本架構(gòu)： 健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目 糖耐量測(cè)定、糖化血紅蛋白與適宜人群 ： 45歲以上；肥胖、體重指數(shù)大于 28，腹圍大于 95cm；代謝綜合癥患者。 （一） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 制定的必要性與適時(shí)性 ? 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 制定的適時(shí)性： — 健康體檢機(jī)構(gòu)在我國(guó)迅速發(fā)展，行業(yè)與市場(chǎng)化進(jìn)程不斷加快，規(guī)范和出臺(tái) 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 成為共識(shí)； — 國(guó)家新醫(yī)改方案和“健康中國(guó) 2023規(guī)劃”以及衛(wèi)生部 《 健康體檢管理暫行規(guī)定 》 公布實(shí)施，為該 《 體檢項(xiàng)目目錄 》的制定指明了方向，提供了依據(jù)； — 中華醫(yī)學(xué)會(huì)各?？品謺?huì)已經(jīng)公布的 100余個(gè)疾病預(yù)防診治指南可供制定本 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 作參考； （一） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 制定的必要性與適時(shí)性 — WHO和部分國(guó)家制定公布的相關(guān)報(bào)告或指南可供借鑒； — 近 5000家健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)體檢指標(biāo) /體檢項(xiàng)目（套餐）與數(shù)據(jù)積累、連續(xù)六屆“中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇”的成功舉行與資料匯編、 兩次全國(guó)性體檢數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告、 中華健康管理學(xué)雜志發(fā)表的 200余篇研究報(bào)告及相關(guān)論文等為該 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 制定提供了豐富的素材； — 國(guó)家科技部“十一五”科技支撐計(jì)劃課題 ——“中國(guó)人個(gè)人健康信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用”的實(shí)施為 《 體檢項(xiàng)目目錄》 制定提供了重要支撐； （二） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 /項(xiàng)目組合基本架構(gòu) ? 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 基本架構(gòu)： 基本項(xiàng)目：（ 4類 11大項(xiàng) 37個(gè)子項(xiàng)） 基本健康信息搜集（問卷問診） ； 體格檢查： 一般檢查、體格與體適能檢查、物理檢查 ； 實(shí)驗(yàn)室與病理學(xué)檢查： 常規(guī)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、 病理學(xué)檢查 影像學(xué)檢查 ： 心電圖檢查 .X線檢查 .超聲檢查 （二） 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 /項(xiàng)目組合基本架構(gòu) ? 《 體檢項(xiàng)目目錄 》 基本架構(gòu)： 健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目 胸部 CT檢查與適宜人群 ： 年齡 50歲以上； 有吸煙及被動(dòng)吸煙； 有腫瘤家族史； 有慢性肺病感染疾病（如肺結(jié)核、慢性支氣管炎）； 相關(guān)腫瘤標(biāo)記物持續(xù)升高。 （五）我國(guó)健康體檢與慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查的現(xiàn)狀 ? 2023年中國(guó)公民參加健康體檢數(shù)量分析 2023年各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康檢查服務(wù)情況統(tǒng)計(jì)分析顯示，該年各種診療人數(shù)達(dá) 33億人次，而接受健康檢查的人次僅為 ，多數(shù)人選擇在政府和非贏利結(jié)構(gòu)進(jìn)行體檢，各綜合醫(yī)院門診部體檢中心和療養(yǎng)院成為健康體檢的主要機(jī)構(gòu)，健康檢查人數(shù)及占診療總?cè)藬?shù)的百分比還比較低（僅為 %）。 （四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考 ? 日本健康體檢項(xiàng)目突出生活方式與慢病預(yù)防： — 項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括： 人體測(cè)量 （身高、體重、 BMI、腹圍）、物理檢查、血壓測(cè)量、血常規(guī)化驗(yàn)、血脂檢查、肝功檢查、血糖檢測(cè)、尿常規(guī)等。 （四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考 ? 加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施 — 女性實(shí)驗(yàn)室檢查的特殊要求（ 41～ 64歲年齡段）： ? 50歲至 64歲每 1年至 2年進(jìn)行 1次乳房造影； ? 50歲以上每 1年至 2年進(jìn)行便潛血檢測(cè)或乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查； ? 50歲以上、更年期后或者近期有血脂異常風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行空腹血脂檢測(cè)； ? 40歲以上或有血糖異常風(fēng)險(xiǎn)者至少 3年進(jìn)行 1次空腹血糖檢測(cè)； ? 有骨密度異常風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行骨密度檢測(cè)； ? 每 1年至 3年進(jìn)行 1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查； （四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考 ? 加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施 — 女性實(shí)驗(yàn)室檢查的特殊要求（ 65歲以上年齡段） ? 直至 69歲每 1年至 2年做乳房造影； ? 每年進(jìn)行便潛血檢測(cè)或乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查； ? 音域檢測(cè)（聽力）； ? 每年進(jìn)行空腹血脂、血糖檢測(cè)； ? 正常情況下每 2到 3年進(jìn)行 1次骨密度檢測(cè)，骨密度異常每 1年至 2年進(jìn)行 1次骨密度檢測(cè)。 （四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考 ? 美國(guó)體檢項(xiàng)目設(shè)置簡(jiǎn)單，突出慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理 — 女性體檢項(xiàng)目及檢后健康管理措施： 基本體檢項(xiàng)目 ：強(qiáng)調(diào)乳房 X線照片、巴氏涂片、骨密度檢測(cè)，一般不進(jìn)行腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤篩查，其他檢查同男性。 （三）體檢項(xiàng)目 /項(xiàng)目組合的規(guī)范設(shè)計(jì) （四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考 ? 美國(guó)體檢項(xiàng)目設(shè)置簡(jiǎn)單，突出慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理 — 基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目（男、女共同項(xiàng)目）： 問診 （以往體檢結(jié)果，家族病史，服藥情況、工作和生活情況、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣以及飲食、睡覺、排便功能、視力、聽力等身體功能狀況）、 身體物理檢查 和 實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查 。指標(biāo)多 , 采集與收集信息困難 , 誤差也隨之增加。 — 不設(shè)床位和床位在 99張以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 《 目錄 》 應(yīng)當(dāng)報(bào)登記機(jī)關(guān)的上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 《目錄 》 報(bào)登記機(jī)關(guān)備案。 （二）健康體檢的實(shí)施要求 ? 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作指南要求：