抗精神病藥物概述-wenkub.com
2025-01-02 05:30 本頁(yè)面
【正文】 電抽搐治療 (ECT)可以改善 NMS的癥狀，尤其適用于下列情況： ①特發(fā)性致命性緊張癥不能排除者； ②經(jīng)其它治療 NMS癥狀無(wú)改善者； ③患者伴有顯著的緊張癥； ④ NMS緩解后患者仍然伴有殘余緊張狀態(tài)及精神癥狀者。 ②支持與對(duì)癥治療：輸入液體，保持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)的平衡，抗感染；高熱者用物理降溫 (冰袋、風(fēng)扇和擦浴 )。 ②肌強(qiáng)直； ③高熱； ④自主神經(jīng)功能的異常。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ?Lvenson(1985)標(biāo)準(zhǔn) ?Adityanjee(1988)標(biāo)準(zhǔn) ?DSMIV診斷標(biāo)準(zhǔn) Levenson(1985)診斷標(biāo)準(zhǔn) 3個(gè)主要癥狀： 發(fā)熱、 肌強(qiáng)直、 血清肌酸磷酸激酶 (CKP)升高 6個(gè)次要癥狀： 心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、 血壓不穩(wěn)定、意識(shí)改變、 多汗、白細(xì)胞增高 。 并發(fā)癥 NMS的并發(fā)癥較多且十分嚴(yán)重，常見(jiàn)的有： (1)橫紋肌溶解癥．是導(dǎo)致死亡的主要原因，病死率可達(dá) 50％。 ? NMS本身是自限性疾病，停藥 7— 10天后 63％的患者在一周內(nèi)恢復(fù)，幾乎所有患者都在 30天內(nèi)恢復(fù)。 ? 某些合并用藥，如合并鋰鹽、抗膽堿能藥物、抗抑郁藥物更易發(fā)生 NMS。 ? 藥物作用于下丘腦，使體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，體溫持續(xù)升高。 文獻(xiàn)報(bào)道，服用抗精神病藥物中 NMS的發(fā)生率為 ％ ％，總體發(fā)生率為 ％，病死率為 10％ 30％。 2. 幾無(wú)錐體外系反應(yīng) ， 亦不致內(nèi)分泌紊亂 ， 與其特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的 D4受體以及阻斷 5HT2A受體有關(guān) 。作用緩和。 ? 精神異常； ? 驚厥； ? 急性中毒（一次吞服 12克）等。 若早期發(fā)現(xiàn) ， 及時(shí)停藥 ， 可以恢復(fù) 。 治療：抗膽堿治療。 ? 局部刺激性 ： 帕金森綜合征（ parkinsonism）： 抗膽堿治療緩解。 如減少下丘腦釋放催乳素抑制因子 ， 因而使催乳素釋放增加 , 引起乳房腫大及溢乳 。 3 冬眠合劑：伍用度冷丁 、 異丙嗪 ， 實(shí)施人工冬 眠療法 。 4 抗呃逆 。 5 對(duì) Ⅱ 型病人無(wú)效，并可能加重病情。 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 抗精神病作用 鎮(zhèn)吐作用 對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用 氯丙嗪抗精神病作用 1 正常人： 安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠。 ? 精神分裂癥（ schizophrenia）： 是以思維、情感、行為之間互不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境，即 “ 精神分裂 ” 為主要臨床特征的精神病。 ? 精神分裂癥基本表現(xiàn)分為兩型： Ⅰ 型（陽(yáng)性）：妄想狂（對(duì)藥物
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