臨床藥理學第十二章時間藥理學與合理用藥-wenkub.com
2024-12-31 16:01 本頁面
【正文】 ? 粘液水腫無明顯晝夜節(jié)律，對外源性促皮質(zhì)激素的反應不明顯 ? 腎上腺皮質(zhì)功能亢進，無氫化可的松、 ACTH和生長激素的晝夜節(jié)律 ? 糖尿病人的體內(nèi)胰島素早晨有一峰值，空腹血糖、尿糖有晝夜節(jié)律 (非糖尿病人無此節(jié)律 ) ? 胰島素降糖作用，對所有人有晝夜節(jié)律，峰值 10:00 ? 糖尿病人致糖尿病因子的晝夜節(jié)律在早晨也有一峰值，作用強度較胰島素早晨所增強者更大 ? 用胰島素“控制住”血糖后 4~5d晝夜節(jié)律恢復正常。 （四）機體晝夜節(jié)律性對藥物排泄的影響 尿 pH的晝夜節(jié)律： ? 慶大霉素 99％尿排泄， 0時給藥 CL低， T1/2長， AUC0∞大 （五）機體節(jié)律對反復給藥藥物動態(tài)影響 ? 用時間節(jié)律的藥動學參數(shù)制定合理的給藥方案 提高藥物治療的有效性和安全性 如：地西泮、抗癲癇藥丙戊酸等 二 、機體節(jié)律對藥效學的影響 **** ? 晚間服降血脂藥降低血清膽固醇作用強： LDL攝取、膽固醇夜間合成增加 ? 例如：普伐他丁，羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶（ HNG－ CoA還原酶）抑制劑，抑制肝臟合成膽固醇的限速酶活性，使血脂降低的同時，增強肝臟 LDL受體活性，促進 LDL－膽固醇代謝，使血清 LDL大量被攝入肝臟而使血清膽固醇降低。
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