健康保險(xiǎn)的類(lèi)型-wenkub.com
2024-12-29 22:42 本頁(yè)面
【正文】 ● 6) 如廁：獨(dú)立使用廁所和控制大小便的能力。 ● 2) 洗澡：沐浴、淋浴或以任何其他方式清洗身體的能力。這一體系的資助來(lái)源于兩個(gè)方面： 50%來(lái)源于民眾所交納的保險(xiǎn)費(fèi)；另外的 50%則來(lái)源于中央政府和地方政府的財(cái)政支出。 ● 1994年，德國(guó)頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)成為繼養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、事故保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)四大險(xiǎn)種之后的“第五大支柱”險(xiǎn)種，并于 1995年開(kāi)始實(shí)施強(qiáng)制性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。 三、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) ● （二）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) ● 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是因?yàn)槟昀稀⒓膊』騻麣埗枰L(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的健康保險(xiǎn)。此種護(hù)理可以在家中提供 ,也可以在社區(qū)或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)環(huán)境中提供。 三、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) ● （一）長(zhǎng)期護(hù)理 ● 美國(guó)健康保險(xiǎn)學(xué)會(huì) ● 在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi) ,持續(xù)地為患有慢性疾病 ,譬如早老性癡呆等認(rèn)知障礙 (或處于傷殘狀態(tài)下 ,即功能性損傷的人提供的護(hù)理。根據(jù)這一規(guī)定，如果被保險(xiǎn)人全殘并且持續(xù)期超過(guò)規(guī)定的最短期限就可免繳保險(xiǎn)費(fèi)。 （四）失能收入保險(xiǎn)的特殊條款 ● (2)生活指數(shù)調(diào)整 (COLA)給付條款 ● 按生活費(fèi)用調(diào)整保險(xiǎn)金的給付額是為解決通貨膨脹造成的保險(xiǎn)給付金購(gòu)買(mǎi)力下降的問(wèn)題，為殘疾的被保險(xiǎn)人提供定期增長(zhǎng)的殘疾收入保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人增加保險(xiǎn)金額時(shí)，也不必提供可保證明，但必須提供收入增加證明。這些補(bǔ)充利益，既可以自動(dòng)包含于基本險(xiǎn)中，也可以通過(guò)繳納附加保費(fèi)的方式獲得。 ● 比例給付的具體方法有： ●全殘 ●保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金額一般為被保險(xiǎn)人原收入的一定比例，如 70%或 80%； ●部分殘疾 例子 ● 張三傷殘前的工資收入為每月 2023元，遭受部分殘疾后不得不從事更簡(jiǎn)單的工作，月收入下降了一半，保單規(guī)定全殘給付比例為70％，并假設(shè)沒(méi)有其他傷殘收入來(lái)源。 ● 在這種方式下，無(wú)論被保險(xiǎn)人在殘疾期間是否還有其他收入來(lái)源及收入多少，保險(xiǎn)人都要根據(jù)合同約定給付保險(xiǎn)金。但如果被保險(xiǎn)人在治療180日后仍未結(jié)束，則按照 180日的身體狀況進(jìn)行鑒定。 ● 也就是說(shuō)，被保險(xiǎn)人在因全殘而喪失工作能力、或者即使尚能工作但因傷殘致使收入減少時(shí)，均可從保險(xiǎn)人處獲得保險(xiǎn)金的賠付。 因此，如果被保險(xiǎn)人自愿重返任何一種有收入的職業(yè)，他就不能領(lǐng)取相應(yīng)的保險(xiǎn)金了。原職業(yè)全殘定義是最廣義的全殘定義。 ① 絕對(duì)全殘 ② 原職業(yè)全殘 ③ 通用的全殘定義 ④ 收入損失全 ⑤ 推定全殘 ⑥ 殘列舉式全殘 （一） 殘疾與全殘的確定 ● （ 1）絕對(duì)全殘 ● 傳統(tǒng)殘疾收入補(bǔ)償保險(xiǎn)對(duì)全殘所下的定義屬于絕對(duì)全殘，即要求被保險(xiǎn)人由于意外事故或疾病而喪失不能從事任何職業(yè)。 （二）醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的種類(lèi) ④ 生育保險(xiǎn)： ● 母嬰安康保險(xiǎn) ● 是為身體健康的孕婦及嬰兒提供保險(xiǎn)保障，自產(chǎn)婦入院辦理住院手續(xù)之日起到出院為止的期間，產(chǎn)婦因分娩、疾病或意外傷害死亡，或嬰兒因疾病或意外傷害死亡，保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。 ② 處方藥費(fèi)保險(xiǎn)： ● 為只有憑醫(yī)師處方才能買(mǎi)到的麻醉藥和其他藥品費(fèi)用提供保險(xiǎn)保障。 ① 重大疾病保險(xiǎn)給付的保險(xiǎn)金主要有兩方面的用途 ? 是為被保險(xiǎn)人支付因疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)治療所花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用； ? 是為被保險(xiǎn)人患病后提供經(jīng)濟(jì)保障，盡可能避免被保險(xiǎn)人的家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。 ② 定額給付方式：是不考慮實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用的多少，保險(xiǎn)公司按約定的金額給付保險(xiǎn)金。 ●額外費(fèi)用：假肢費(fèi)、假牙費(fèi)、整容費(fèi)等。 ● 該保單的 保險(xiǎn)期限滿(mǎn)期日 是 2023年 5月 31日， 責(zé)任期限 應(yīng)為2023年 8月 29日 ，責(zé)任期限超過(guò)了保險(xiǎn)期限，對(duì)于責(zé)任期限內(nèi)支出的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)人承擔(dān)，對(duì)于從2023年 8月 30日至 2023年 10月 5日 之間發(fā)生的任何醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不予補(bǔ)償 。 ●保險(xiǎn)期限滿(mǎn)期日 是 2023年 5月 31日， 責(zé)任期限滿(mǎn)期日為
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