急危重癥病人診療流程管理規(guī)范-wenkub.com
2024-08-23 18:59 本頁面
【正文】 （二）引了糾紛者，按醫(yī)院在關(guān)規(guī)定處罰。住院總醫(yī)師必須每日向醫(yī)務(wù)科報告全院危重?fù)尵炔∪饲闆r。（11）常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素2天、血凝酶2U 1～2天，奧美拉唑40mg，2次/日，出血風(fēng)險較大的給予生長抑素3mg泵入維持24～48小時，套扎治療患者禁食48小時、硬化劑治療禁食12小時。（7）經(jīng)管醫(yī)生開好術(shù)前用藥，并在病房開通靜脈通道，由病房護士護送患者至胃鏡室，病房護士與胃鏡室護士做患者生命體征交接及患者身份核對。（4）由胃鏡下治療醫(yī)生進行術(shù)前談話，對患者及家屬進行風(fēng)險告知并解答相關(guān)問題，同時簽署知情同意書。（12）術(shù)后加強護肝治療，定期復(fù)查CT、B超、肝腎功能、AFP等。（9）患者返回病房后，心電監(jiān)護6小時，測血壓脈搏1次/小時，期間病房醫(yī)生及護士要至少每30分鐘巡視患者1次。（6）術(shù)前由麻醉科醫(yī)生進行術(shù)前訪談，并簽字。（2）治療前需要完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血系列、AFP、心電圖、胸片、CT、彩超、胃鏡等。（12）病房醫(yī)生及護士嚴(yán)密觀察術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥如：栓塞術(shù)后綜合征，肺栓塞和肺梗死，心臟毒性所引起的心肌病變，腦梗死，脊髓損害，急性腎衰竭，上消化道出血，膽囊炎，壞死性胰腺炎等。（10）患者返回病房后，心電監(jiān)護6小時，測血壓脈搏1次/小時，期間病房醫(yī)生及護士要至少每30分鐘巡視患者1次。（6）完成術(shù)前禁食、抗菌藥物及安定的準(zhǔn)備工作。（2）治療前需要完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血系列、AFP、心電圖、胸片、CT、彩超、胃鏡等。（5）治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化、注意觀察及時處理低血壓、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚搔癢、失衡綜合癥、溶血等常見并發(fā)癥。（2）血透前進行充分準(zhǔn)備。（3）治療過程中必須有患者所在科室醫(yī)師和人工肝醫(yī)師在場，并再次核對患者身份、血型及確認(rèn)知情同意書的簽署。1術(shù)后第1天，麻醉醫(yī)師要做到至少2次訪視；術(shù)后3天內(nèi)，術(shù)者每天要做到至少2次查房，并做好病程記錄；科主任每天至少1次查房。1有術(shù)后各種并發(fā)癥處理預(yù)案及術(shù)中突發(fā)事件報告處理流程。標(biāo)本由手術(shù)室護士及時送達檢驗科，要優(yōu)先檢測搶救病人項目，嚴(yán)格按急診報告時限準(zhǔn)確發(fā)出報告；如檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值，醫(yī)技科室人員應(yīng)在第一時間電話通知手術(shù)室，以指導(dǎo)處置。1擇期手術(shù)病人，出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)待體溫恢復(fù)正常后2～3天方可進行手術(shù)。圍手術(shù)期間，必須及時追蹤重要的臨床檢驗、檢查結(jié)果，及時分析、確認(rèn)危急值，并給予有效干預(yù)措施或治療。術(shù)中發(fā)生意外情況 必須及時告知家屬與家屬溝通。術(shù)前必須認(rèn)真完成必要的檢查，盡可能明確診斷，制定完善的手術(shù)方案，對手術(shù)及麻醉進行風(fēng)險評估，充分做好的術(shù)前準(zhǔn)備工作。（二）手術(shù)管理外科非手術(shù)的危重病患者管理，按內(nèi)科非手管理流程執(zhí)行。1對于心理障礙、情緒不穩(wěn)定的病人，醫(yī)師做好心理干預(yù)，并及時與家屬進行溝通，盡可能切斷產(chǎn)生不良后果的條件和因素，如銳器、繩索、高樓防護、特殊藥品管理等。1對伴有跨科疾病者，本科無法處置，應(yīng)在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報告，邀請?？茖＜視\指導(dǎo)治療或搶救。轉(zhuǎn)出科室在2小時內(nèi)辦理完轉(zhuǎn)科手續(xù)。值班醫(yī)師和護士必須嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和工作職責(zé)，嚴(yán)密觀察病人的病情變化，對出現(xiàn)的病情變化及時處理直至病情穩(wěn)定。（9）患者病情超出本科專業(yè)范圍，需其他?？漆t(yī)師參與組織搶救時，醫(yī)務(wù)科或住院總醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)通知相關(guān)臨床及醫(yī)技科室，應(yīng)邀科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在接到通知后15分鐘到達申請科室進行會診，并攜帶必要的搶救設(shè)備，參與組織搶救。特殊情況時，可由醫(yī)務(wù)科與科室共同負(fù)責(zé)。（4）組織者應(yīng)在本次搶救2小時內(nèi)組織參與搶救的醫(yī)師進行討論，指導(dǎo)值班醫(yī)師完成搶救記錄，并及時簽名；擬定下一步搶救措施（包括會診、轉(zhuǎn)診ICU或轉(zhuǎn)院事宜）。（2）危重?fù)尵冗^程中，應(yīng)詳細(xì)、及時、
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