【正文】 急診各科醫(yī)護人員要主動參與、相互協(xié)作。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 26 （ 6）對危重病人，醫(yī)生應及時告書面病危，并在告病危時，解釋清楚，目前該患者危險是什么，可能引起死亡，要求家屬有心理準備，情況特殊的要及時報告科主任、醫(yī)務科、總值班等有關(guān)部門。 （ 3）對病情危重需立即手術(shù)的病人，應爭分奪秒，直接與手術(shù)室聯(lián)系，并請病區(qū)值班或主刀醫(yī)生到急診室，共同做好術(shù)前準備。 急診科診療規(guī)范 （ 1）急診科應確保 “綠色通道”暢通，爭取“第一時間”接診處臵病人。對留院觀察的病人，經(jīng)治醫(yī)生必須與急診當班醫(yī)生交班。 （ 3）對?？萍膊。瑧M早做相應的?？茩z查，如胃鏡、腸鏡、 CT 等，要充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療儀器設(shè)備，切實保證診斷治療質(zhì)量。 （二）具體規(guī)定： 門診各科室診療規(guī)范 （ 1）做到首診負責，認真接待，不得以任何借口推諉病人。 發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，樹立“全院一盤棋”觀念，充分發(fā)揮和利用中心現(xiàn)有的人才及設(shè)備資源。 （ 7）手術(shù)室的清潔、消毒，按門診的《病區(qū)管理工作業(yè)指導書》進行。病理標本應妥善保管，及時送檢。手術(shù)人員應嚴格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯事故。內(nèi)容包括： ①患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址； ②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥； ③附注，包括重危患者入院或去病室時需用擔架車送者及入院后必須立即進行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注間事項。 （ 6）處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。 （ 3）處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚、醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。診斷證明書一般交由患者本人帶回。如有涂改，應加蓋印簽方為有效。 （ 5）申請會診應不遲于下班前 1小時，急癥會診及特殊情況會診隨時進行。 （ 2）申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診斷、會診目的與要求。檢查后給患者適當休息和護理，必要時可留觀察室觀察。 （ 2）特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴格消毒。 （ 1）各種檢查單及特殊記錄 單，均應按照表格規(guī)定項目，由醫(yī)師逐項填寫，注明收費類別并應簽署全名，方為有效。 ⑧門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 ④每次診察，醫(yī)師均應填寫日期，急診病歷加填具體時間。診斷、手術(shù)應按疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 23 門診病案記錄及門診日志 （ 1）門診接診醫(yī)師必須認真書寫門診病歷，門診病案的一般要求及內(nèi)容、排列次序均以《省病歷書寫規(guī)范》（修訂本） 為依據(jù)。 （ 8）言語低聲。 （ 6）檢查患者后應洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染病報告卡片。向患者交待清楚在檢驗方面和治療方面應注意的事項。 門診一般診療 門診各科室的 診療工作均按門診一般診療常規(guī)施行，參照《常見疾病基本診療規(guī)范》各科分冊、《中醫(yī)常見病癥基本診療規(guī)范》，以及《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》（第四版）中的“門診各科診療工作常規(guī)”。 門診工作操作規(guī)程 導醫(yī)工作常規(guī) 為了提高門診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我中心根據(jù)工作需要開展了導醫(yī)服務。 開展社區(qū)健康教育和心理衛(wèi)生咨詢。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 21 （ 6）現(xiàn)代中心管理和 發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。 （ 2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。但學習期間不再享受中心每日發(fā)放的午餐補貼。 （ 3）積休假 :積休假一般應當月內(nèi)補休，確有特殊情況不能補休的，由科室合理安排可延遲補休，但不得跨年度。 ④符合休假條件的職工在休假期間按國家規(guī)定享受的工資、福利待遇不受影響，但本中心規(guī)定發(fā)放的午餐補貼不再享受。年休假假期包括公休假目，不包托法定節(jié)日，如年休假分段使用時不遇公休假日的，其享受年休假 的假期要扣減按規(guī)定應享受年休假假期中所包含的公休假日的天數(shù)。 ①年休假的假期 A、符合下列情況的職工，在參加工作時間滿規(guī)定年限的周年后，從次年起享受相應的 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 20 年休假假期。 （ 7）在職職工符合規(guī)定出境、出國需請?zhí)接H假的，按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （ 3）按規(guī)定請假且休假的職工，在探親假期間基本工資、各種津貼照發(fā)；已婚職工探望配偶、探望父母和未婚職工探望父母親的往返車船費，由單位 (按財務規(guī)定標準 )報銷。 喪假 職工的直系親屬及岳父母或公婆死亡時，需請假者，按下列規(guī)定 :假期一般為 1— 3天，赴外地料理喪事，可視路程遠近，另給予路程假 1— 2天。 說明：上述規(guī)定，如遇特殊情況，由醫(yī)師決 定。（ 6）中期終止妊娠：休息 1 個月。（ 2）取宮內(nèi)節(jié)育器：當天休息 1 天（包括有尾絲節(jié)育器）。在規(guī)定的休哺乳假期間內(nèi)不影響正常晉升工資和工作人員年度考核工作。 （ 3）產(chǎn)假期間本人基本工資、省定職崗津貼、市定崗位補貼全額發(fā)給，衛(wèi)生崗位津貼停發(fā)；在規(guī)定的休產(chǎn)假期間內(nèi)不影響正常晉升工資和工作人員年度考核工作。 妊娠假 妊娠七個月以上的女職工，若體力不支需請假休息者，由科室合理安排，具體按下列規(guī)定 : （ 1）職工在休妊娠假期間，工資按本人基本工資 (固定工資和活動工資 )和省定職崗津貼的 80%發(fā)給；市定崗位補貼和衛(wèi)生崗位津貼均停發(fā)。 21天 ]；當年事假累計在 30天以上的，從第 31天起停發(fā)本人基本工資和省市職崗津貼。一年病假累計超過六個月 (180天 )的，當 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 18 年不參加工作人員年度考核。病假超過六個月的，從第七個月 (181 天 )起，工作年限不滿十年的，按本人固定工資部分 70%計發(fā)；工作年限滿十年的，按本人固定工資部分 80%計發(fā)。職工請假應先由本人提出申請，經(jīng)科主任 (護士長、科長 )同意，醫(yī)務科 (護理部 )審核登記，分管領(lǐng)導批準，人事科辦理手續(xù)，需續(xù)假者應辦理續(xù)假手續(xù)，如不辦理請假手續(xù)或休假期滿無特殊原因逾期不歸者均作曠工處理。 選送上級醫(yī)院學習對口專業(yè)三個月以內(nèi)的為短訓。 參加醫(yī)療、護理等各類執(zhí)業(yè)資格考試，必須在取得考試合格后，按學費 50%給予報銷。當工作與學習矛盾時，服從科主任、護士長統(tǒng)一安排。 新技術(shù)、新項目的確認，社會效益與經(jīng)濟的分析，由總院學術(shù)委員會負責。 報銷版面費（審稿費）及獎勵的發(fā)表文章必須符合以下三個條件： （ 1）發(fā)表論文的作者是本院在編的專業(yè)技術(shù)人員； （ 2）發(fā)表的論文與作者專業(yè)對口； （ 3）發(fā)表文章的刊物系國家新聞出版署登記注冊的正規(guī)刊物，或本省各專業(yè)主管部門確認的刊物； 符合第 3條規(guī)定的已發(fā)表論文，報銷獎勵如下： （ 1）發(fā)表論文的版面費（審稿費）憑發(fā)票報銷； （ 2）發(fā)表論文憑出版刊物，余杭市級刊物獎勵 50元；杭州市級刊物獎勵 100元；省級刊物獎勵 200 元；國家級刊物獎勵 500 元。督查小組將對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的科室和人員名單在中心通訊上公布。 各科主任及護士長應加強對科室人員勞動紀律管理，嚴肅日常排班及節(jié)假日加班人員上報工作，不得弄虛作假。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 16 進一步加強勞動紀律若干規(guī)定 中心全體職工應自覺遵守勞動紀律，不遲到早退。 經(jīng)聘用后，中心按有關(guān)規(guī)定，為其繳納養(yǎng)老保險金，繳費基數(shù)按城鎮(zhèn)職工最低標準繳納。實習期間不享受其他福利，節(jié)假日加班工資參照在編職工辦法發(fā)放。 （ 4）持有教委認可的中等及以 上醫(yī)學院校畢業(yè)證書。 （二）本中心因業(yè)務發(fā)展需要，需聘用衛(wèi)技人員的。 衛(wèi)技人員管理暫行辦法 深化中心人事制度改革，是轉(zhuǎn)型中心發(fā)展的必由之路。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 15 社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責制訂業(yè)務學習制度、計劃，組織衛(wèi)技人員業(yè)務學習一年不少于六次。 1全體醫(yī)務人員除嚴格遵守以上各項規(guī)章制度外，工作表現(xiàn)突出。 1收費人員每天必須帳目相符，現(xiàn)金數(shù)額清楚，如缺少數(shù)額由當事人自己補充上交還應罰款，每次 50— 200元，醫(yī)務人員自行收費、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處罰當月工資及獎金，情節(jié)嚴重者可除名。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當月獎金及工資，并給予除名。 搞好中心衛(wèi)生，定期消毒，做好隔離工作（室內(nèi)無蠅、蚊、臭蟲等），保持室內(nèi)清潔，物品排列整齊規(guī)范，中心主任不定期組織檢查。 上班應遵守規(guī)章制度，堅守崗位，不串崗、不閑談、不看書刊報紙、不吃零食、不玩電腦游戲與本職工作無關(guān)事情，接打私人電話每次不超過 5 分鐘，接待來訪人員不超過10分鐘，違者每次罰款 50元。 服從中心主任的工作安排，醫(yī)務人員應相互尊重友愛、不準拉幫結(jié)派，對付異己，背后攻擊或討論同事及領(lǐng)導，如發(fā)現(xiàn)不聽勸告者，給予處罰或除名。 保持主干道車輛暢通，門急診通道無阻，車輛停放有序整齊。 服務周到準確，語言文明，態(tài)度和藹熱情，有良好的精神面貌。 保持站內(nèi)、外清潔、衛(wèi)生、整齊。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 13 配合其他技術(shù)人員做好網(wǎng)絡硬件的狀態(tài)監(jiān)視和安裝維修。 嚴格執(zhí)行保密制度，杜絕外來人員在計算機中心查詢中心業(yè)務數(shù)據(jù)。 指導使用人員正確運用軟件，操作計算機和打印機，并做好維護保養(yǎng)工作。 經(jīng)常清點現(xiàn)金，及時上繳現(xiàn)金及支票，避免坐支。 遵守勞動紀律，按時開窗、關(guān)窗，嚴守工作崗位。 嚴格執(zhí)行國家制定的物價政策，根據(jù)有關(guān)文件及時報批新增、特需醫(yī)療項目。 保管有關(guān)印章、空白收據(jù)和空白支票。 出 納 職 責 辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 12 認真編制、執(zhí)行和考核、分析財務計劃，及時正確地編制會計報表，做到帳表相符并認真分析，有情況、有說明。 貫徹執(zhí)行黨和國家的方針政策和財會制度，規(guī)范單位會計行為，嚴格監(jiān)督中心經(jīng)營活動和財務收支，維護國家財經(jīng)紀律。 督促支持科室健教員開展工作，定期檢查，為科室健教活動創(chuàng)造條件。 及時做好病房和病員的飲用水供應，協(xié)助配餐員做好配膳工作。 組織、動員全體醫(yī)務人員積極參與健康教 育活動，協(xié)調(diào)各科室，各部門相互配合。 認真落實黨建帶團建目標責任書，對團員進行黨的基本知識教育，認真做好“雙推”工作 (推薦優(yōu)秀團員作黨的發(fā)展對象；發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)青年中的優(yōu)秀人才，推薦他們進入更重要的工作崗位 )。 教育團員和青年學習革命前輩，繼承黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚社會主義優(yōu)良道德風尚，樹立與中心改革開放和發(fā)展相適應的新觀念，自覺抵制不良傾向，堅決同各種違法犯罪行為作斗爭。 完成科主任交辦的其他工作。 認真執(zhí)行借片制度，履行借片手續(xù)，負責催還影像資料。 做好進修實習人員的帶教工作。 放射科技師職責 在科室主 任領(lǐng)導、主治醫(yī)師和主管技師指導下進行工作。 嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，確保制作質(zhì)量，嚴防差錯事故。 余杭經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（臨平街道）城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 10 負責臨床教學，搞好進修、實習人員的培訓工作。 檢驗師職責 在科主任領(lǐng)導和主管檢驗師指導下進行工作。 負責藥品檢驗鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。 在護士長領(lǐng)導下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請領(lǐng)保管等工作。 定期組織病人學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。 3做好基礎(chǔ)護理和精神護理工作。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，努力學習業(yè)務技術(shù)，不斷提 高分診業(yè)務能力和搶救工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。 做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時請示醫(yī)師決定。 做好隔離消毒工作，防止交叉感染。 負責器械物品的消毒和開診前的準備工作。 主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長相互檢查、學習和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。對于護理人員發(fā)生的差錯事故應與各科室共同研究處理。 深入科室，對搶救危重病員的護理工作進行技術(shù)指導。 隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作?？浦魅?，主治醫(yī)師查房(巡診 )時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。 住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工 作。新入院病員的病歷，一般應予病員入院后 24 小時內(nèi)完成。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。 按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。 督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工 作，有計劃地開展基本功訓練。 制定本科工作計劃，確定本科人員的輪換和值班。 定期主持集體診斷分析工作，參加疑難病例 討論。 副主任協(xié)助主任負責相應的工作。 參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 督促檢查本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)