頸部解剖圖譜-wenkub.com
2025-08-13 00:07 本頁(yè)面
【正文】 頸部臟器 咽和食管 pharynx amp。 氣管切開術(shù)的臨床解剖要點(diǎn) （ 3）切開氣管的部位 在 2~4氣管軟骨環(huán)處切開氣管。 頭前屈 — 變短變深 . 頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè) — 轉(zhuǎn)向同側(cè) 。依據(jù) “ 上靠下離 ” 的原則，即緊靠甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈，遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，可妥善保護(hù)喉的神經(jīng)。皮膚和淺筋膜的皮瓣可上下翻開，封套筋膜則在中線上分離，胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌應(yīng)在其上 1/3切斷，以保護(hù)頸袢的分支，分離甲狀腺假被囊后即可顯露甲狀腺。在取頸淋巴結(jié)活檢時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)其鄰近結(jié)構(gòu)：如在頸動(dòng)脈三角和肌三角內(nèi)，需保護(hù)頸動(dòng)脈鞘及其深面的頸交感干；在枕三角內(nèi)，應(yīng)避免損傷副神經(jīng)；在頸根部，要保護(hù)鎖骨下靜脈、胸膜頂和胸導(dǎo)管等。最簡(jiǎn)單的切口為：頸前區(qū)切口應(yīng)為水平的，與皮紋一致，如甲狀腺手術(shù)；胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)切口取直線型或弧形，自后上斜向前下，如頸側(cè)和咽側(cè)腫瘤手術(shù)。還可根據(jù)具體情況作延長(zhǎng)或改進(jìn)，如頸淋巴清掃術(shù)，可取半 “ H”或 “ Y”形切口。對(duì)頭頸部惡性腫瘤引起的頸淋巴轉(zhuǎn)移癌，多采取頸淋巴結(jié)切除術(shù)，由于頸外側(cè)深淋巴結(jié)與頸內(nèi)靜脈關(guān)系密切，必要時(shí)可剝離頸動(dòng)脈鞘，暴露頸內(nèi)靜脈，在頸根部將之縫扎切斷，向上連淋巴結(jié)一併切除，但是應(yīng)保護(hù)迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感干等結(jié)構(gòu)。 甲狀腺次全切除術(shù)的臨床解剖要點(diǎn) （ 2）結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈并保護(hù)喉的神經(jīng) 喉上神經(jīng)外支通常在甲狀腺上極上方 1cm離開甲狀腺上動(dòng)脈，轉(zhuǎn)向前內(nèi)側(cè)，因此結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊靠甲狀腺上極。 甲狀腺次全切除術(shù)的臨床解剖要點(diǎn) （ 3）保留甲狀旁腺 甲狀旁腺位置不很恒定，尤其是埋在甲狀腺組織內(nèi)者易被切除。 食管向?qū)?cè) . 前 — 皮膚、淺筋膜、封套筋膜、 胸骨上間隙和頸靜脈弓、 舌骨下肌群和氣管前筋膜、 氣管前隙 .(以上為氣管切開層次 ). 氣管前隙內(nèi) :甲狀腺峽、甲狀腺奇叢、 可能有甲狀腺最下 V和頭臂 V等 . 兩側(cè) — 甲狀腺葉 . 后 — 食管和喉返 N. 后外 — 頸血管鞘 ,頸交感干等 . 氣管切開術(shù)的臨床解剖要點(diǎn) （ 1）體位 仰臥位，肩下墊一小枕，使頭部后仰，居正中而不偏斜，這樣可讓氣管頸部變長(zhǎng)變淺，更貼近皮膚，有利于暴露。切口過(guò)高，易損傷環(huán)狀軟骨，術(shù)后引起喉狹窄；過(guò)低向下分離，則可能誤傷胸膜頂。 esophagus 交通 :鼻咽 → 鼻后孔 → 鼻腔 口咽 → 咽峽 → 口腔 喉咽 → 喉口 → 喉腔 向下續(xù)于食管 (C6) 周圍環(huán)境 :咽旁和咽后間隙 . (頸部 )
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