申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性分析報(bào)告-深圳市設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書-wenkub.com
2025-08-07 14:10 本頁面
【正文】 六、如要變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、選址和診療科目等，必須重新申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、申請(qǐng)人必須與行政許可實(shí)施機(jī)關(guān)簽訂申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務(wù)。二、申請(qǐng)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合行政許可條件。14其 中：固定資金： 萬元；流動(dòng)資金： 萬元。12 八、所在地區(qū)人口分布，人群健康狀況和疾病流行及有關(guān)疾病患病率。64（驗(yàn)證后交復(fù)印件）申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性分析報(bào)告申辦單位 ?。ㄕ拢┥贽k人(負(fù)責(zé)人) ?。ㄕ拢┚幼〉刂贰 ‰姟 ≡挕 ∴] 編 申報(bào)日期 年 月 日3三、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡況名稱： 電話：地址： 郵編：所有制形式：（1）國營（2）集體（3）私營（4）私人聯(lián)合 ?。?）外資（6）中外合資（7）其他（?。┲鞴軉挝幻Q或申請(qǐng)人姓名：服務(wù)對(duì)象：服務(wù)方式： □門診□急診□住院□家庭病床□巡診□其它診療時(shí)間：病床數(shù)： 牙椅數(shù)：占地面積： 建筑面積： 建筑面積中業(yè)務(wù)用房面積：資金總計(jì)： 萬元；固定資產(chǎn)： 萬元；流動(dòng)資金： 萬元科室設(shè)置：備注：說明：“所有制形式”在此（ ）中填選擇的號(hào)碼； “服務(wù)方式”在□中劃√； “科室設(shè)置”：醫(yī)院以下規(guī)模按“醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目申請(qǐng)表” 填寫一級(jí)科目；醫(yī)院按“醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目申請(qǐng)表”說明填 寫(見后頁)五、人員情況總表職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)執(zhí)業(yè)醫(yī)生主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥劑 人員主任藥劑師副主任藥劑師主管藥劑師藥劑師
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