醫(yī)學(xué)骨科論文骨科醫(yī)學(xué)論文范文下載植骨術(shù)在股骨骨不-wenkub.com
2025-08-06 05:18 本頁面
【正文】 近年來骨形成發(fā)生蛋白(BMP)誘導(dǎo)成骨的研究報(bào)道很多[1619],BMP相關(guān)產(chǎn)品也層出不窮,但臨床應(yīng)用過程中也曾出現(xiàn)一些問題,如異物反應(yīng),遲發(fā)感染等。而上述的四種植骨術(shù)并不是治療股骨骨不連的唯一方法。該植骨術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于解決了傳統(tǒng)方法難以治愈的大段骨缺損,縮短了移植骨的愈合時(shí)間、成功率高,其不足之處在于術(shù)者必須掌握纖維外科技術(shù)、手術(shù)操作較復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長、有失敗的可能。一般認(rèn)為操作時(shí)間在30~45 min即可完成經(jīng)皮自體骨髓移植治療股骨骨不連。目前臨床也用此法治療股骨骨不連?！∽泽w骨髓移植術(shù) 1986年Connolly和Shindell采用經(jīng)皮自體骨髓移植治療感染性脛骨骨折骨不連,并獲得成功。手術(shù)方法是行髂前上棘至大腿外側(cè)切口,先游離出長約15 cm縫匠肌,用骨鑿鑿取髂骨瓣約4~5 cm大小,修整備用,骨折斷端徹底進(jìn)行修復(fù),清除骨折斷端間的瘢痕組織及硬化無生機(jī)的骨組織,修整無效骨痂,鑿?fù)▋蓴喽斯撬枨缓髲?fù)位。這種帶肌蒂骨塊移植具有保持骨的成活性以及限制了常規(guī)移植難以避免的吸收,維持了原有大小和結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)。方法是對硬化者切除硬化骨,肢體短縮者,骨折斷端給予疊瓦式重疊植入自體髂骨。而異種骨移植目前還處在探索階段,因其無法刺激成骨,而且移植物常誘發(fā)不良的異物反應(yīng),直到目前,療效穩(wěn)定的異種骨移植材料還未見上市。另外,碎條狀的松質(zhì)骨在斷端的體液營養(yǎng)下可有較多的骨細(xì)胞成活,增大了骨傳導(dǎo)的可能性。植骨方式的采用及植骨材料選擇呈現(xiàn)多元化。隨著骨外科學(xué)的飛速發(fā)展,為了提高植骨術(shù)在骨不連治療中的效果,國內(nèi)外的研究人員進(jìn)行了大量的臨床和基礎(chǔ)研究工作。其作用是填塞骨缺損,保持患肢長度,刺激骨細(xì)胞增殖,產(chǎn)生一個(gè)生物接骨板的效應(yīng),并能減輕鋼板或髓內(nèi)針?biāo)惺艿膽?yīng)力,最終促進(jìn)骨不連愈合[57]。現(xiàn)僅就骨科領(lǐng)域植骨術(shù)在股骨骨不連中的臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀及展望作一概述。MC Cullough(1973)進(jìn)行了吻合血管的肋骨移植的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),證明移植骨成活良好,骨細(xì)胞保持存活。醫(yī)學(xué)骨科論文骨科醫(yī)學(xué)論文范文下載：植骨術(shù)在股骨骨不連中的臨床應(yīng)用關(guān)鍵詞： 骨折不愈合 股骨骨折 植骨術(shù)自然科學(xué)發(fā)展以來,移植術(shù)已經(jīng)成為修復(fù)組織缺損、重建功能的重要手段。這一研究成果為外科骨移植的應(yīng)用提供了客觀依據(jù),使骨移植由“爬行替代”轉(zhuǎn)化為一般骨折愈合過程,從而將骨移植的研究推進(jìn)到一個(gè)新的階段。1 植骨術(shù)在股骨骨不連治療中的現(xiàn)狀股骨干骨折是創(chuàng)傷科的常見疾病,目前臨床中仍以鋼板、髓內(nèi)針內(nèi)固定為治療該病的主要手段。因此半個(gè)多世紀(jì)以來植骨術(shù)一直是治療骨不連的傳統(tǒng)方法。這使得供體的選擇更為謹(jǐn)慎,以預(yù)防HIV及其他疾病的傳播。目前,臨床上治療骨不連的植骨方式主要為加墊式植骨、播種式植骨、夾板式植骨[8]。夾板式植骨保證了植骨的穩(wěn)定性,而且對骨不連端的固定方面也起到了良好的加強(qiáng)作用。因而在股骨骨不連的治療中自體骨移植仍為首選[2]。對疏松型的股骨骨不
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