食道胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡診斷與治療-wenkub.com
2025-08-04 11:10 本頁面
【正文】 原發(fā)性膽汁性肝硬化（ PBC）患者可在病程早期即發(fā)生靜脈曲張及出血，甚至在沒有明顯的肝硬化形成前即可發(fā)生 。 肝硬化靜脈曲張及出血概況：胃鏡隨訪 ? 肝硬化無 EV者 1年后 5%、 3年后 28%發(fā)生 EV ? 輕度 EV進(jìn)展為重度者： 1年 12%、 3年 31% ? 首次出血的年發(fā)生率： 5%～ 15% ? 首次出血死亡率 20%～ 30% ? 首次出血后再出血率： 24小時內(nèi) 30% ～ 50% ， 1年內(nèi) 60%～ 80% ? 胃靜脈曲張（ GV）發(fā)生率 ％～ ％ GarciaTsao G ： Hepatology, 2022 ,46:922938. Kleber G： Digestion, 1998 ,59 Suppl 2:5053 食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 ? 1983年消化病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)（于中麟） ? 2022年中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)（昆明） ? 食管胃靜脈曲張出血的診治建議 (2022，中華內(nèi)科雜志 ) ? 2022年杭州共識（消化、內(nèi)鏡、肝?。? ? 2022年中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會 “ 規(guī)范 ” （濟(jì)南） （中華消化內(nèi)鏡雜志 2022， 27（ 1）： 1） 2022年 “ 規(guī)范 ” —— ? 準(zhǔn)確記錄靜脈曲張狀況 ? 客觀反映靜脈曲張嚴(yán)重程度 ? 強(qiáng)調(diào)與內(nèi)鏡治療方法選擇相關(guān)性 2022 “規(guī)范 ” ： ? 消化道靜脈曲張的記錄方法和分級 ? 治療： 首次出血的預(yù)防（一級預(yù)防） 急性出血的治療 再出血的預(yù)防（二級預(yù)防） 不同部位、不同直徑靜脈曲張的治療建議 ? 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ? 隨訪與跟蹤治療 靜脈曲張表現(xiàn)記錄方法： ? 曲張靜脈部位（ Location, L ) ? 曲張靜脈直徑（ Diameter， D） ? 危險因子（ Risk factor, Rf） 強(qiáng)調(diào)與出血直接相關(guān)的因素 （直徑、危險因子） 有助于預(yù)測出血、決策治療方法和評估治療效果 部位（ location,L）：食管（ esophagus) ? Le：食管曲張靜脈 Les ：上段 Lem ：中段 Lei : 下段 同時存在： Lem,i 部位：胃 (gastric) ?Lg： 胃曲張靜脈 Lgf：胃底（ fornix） Lgb：胃體 (gastric body) Lga：胃竇（ gastric antrun) 部位：同時有胃和食管靜脈曲張 ?Le,g : 食管曲張靜脈與胃靜脈曲張直接相通 (相當(dāng)于 Lgc) ?Le,Lg：食管曲張靜脈
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