單純性下肢靜脈曲張-wenkub.com
2024-10-03 00:34 本頁(yè)面
【正文】 靜脈曲張的主要血流動(dòng)力學(xué)變化發(fā)生在小腿肌肉的收縮期，由于保護(hù)血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)的靜脈瓣膜遭到破壞，深靜脈血液逆流入淺靜脈系統(tǒng)、在肌肉收縮期形成的深靜脈壓力高達(dá) 20～ ，由于淺靜脈周圍缺乏肌肉筋膜的支持，而僅為皮下的疏松結(jié)締組織包繞，再加上靜脈壁本身薄弱，因此導(dǎo)致靜脈的增長(zhǎng)、變粗，出現(xiàn)靜脈曲張 第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 預(yù)后 目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。加壓包扎時(shí)間爭(zhēng)議較多，從 1周至 6周不等。每處注射完畢 1min后，局部用紗布?jí)|壓迫。 治療 治療時(shí)病人先取站立位或斜臥位使靜脈充盈，細(xì)針穿刺靜脈后改平臥位，患肢 45176。結(jié)扎大隱靜脈應(yīng)距股靜脈 ，過(guò)長(zhǎng)可能殘留屬支導(dǎo)致復(fù)發(fā)，過(guò)短那么可使股靜脈狹窄。也可選擇皮紋上方 1cm處平行切口，便于顯露隱 股靜脈交界點(diǎn)。消毒范圍自臍水平至患側(cè)足趾。 治療 (1)術(shù)前準(zhǔn)備： 術(shù)前囑病人站立，用記號(hào)筆標(biāo)記曲張靜脈。手術(shù)應(yīng)采取微創(chuàng)手段剝脫曲張靜脈并消除引起下肢淺靜脈高壓的原因 —股靜脈或穿通靜脈血液反流。 (3)藥物 藥物治療僅適用于減輕病癥及促進(jìn)潰瘍愈合，對(duì)瓣膜功能及靜脈曲張無(wú)作用。 治療 通常根據(jù)病變范圍選用適宜的彈力襪。 對(duì)于大局部病人保守治療效果不滿意，僅適用于早期輕度靜脈曲張、妊娠期婦女及難以耐受手術(shù)的病人；而對(duì)于下肢靜脈性潰瘍者，那么有一定療效。 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。抬高肢體時(shí)，下肢曲張靜脈內(nèi)血液不易排空，靜脈壓明顯增高，穿刺靜脈時(shí)為鮮紅色氧合血。病程早期，患者出現(xiàn)肢體均勻一致性腫脹，疼痛伴有發(fā)熱，檢查可見(jiàn)股三角區(qū)及腓腸肌有明顯壓痛，向背側(cè)用力彎曲時(shí)即感腓腸肌處疼痛 (Homans氏征陽(yáng)性 )，此時(shí)下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙， Perthes試驗(yàn)呈陽(yáng)性改變，病程后期，血栓機(jī)化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，演變成倒流性病變，患者表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時(shí)下肢皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，并有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營(yíng)養(yǎng)性變化，可繼發(fā)患肢淋巴水腫，此時(shí)與原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全難于鑒別，深靜脈造影那么有助于明確診斷。 第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 并發(fā)癥 治療包括臥床休息，抬高患肢，活動(dòng)時(shí)加壓治療，抗感染治療等。局部可濕敷75%乙醇或 50%硫酸鎂。 并發(fā)癥 曲張靜脈內(nèi)血流緩慢，易形成血栓并發(fā)非感染性炎癥。 臨床表現(xiàn) (4)深靜脈通暢試驗(yàn) (Perthes試驗(yàn)，又稱踢腿試驗(yàn) )： 囑患者
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