【正文】 七、做好嬰兒出院指導、宣教。 三、每班做好交班。負責疫苗的管理，負責接種室的清潔、消毒。沐浴班：負責新生兒沐浴、新生兒撫觸。兩頭班：科室工作忙時加派兩頭班。核對本班醫(yī)囑并消毒治療室。大夜班：清點交班范圍內(nèi)的用物，并做好物品登記。核對本班醫(yī)囑并登記。負責一次性物品使用后優(yōu)氯凈更換。負責更換濕化瓶、引流袋。責付班下午14時始核對醫(yī)囑。參與危重病人的搶救。負責書寫本組新入院病人，手術(shù)病人、危重病人等護理記錄。參與危重病人搶救。負責書寫出院病人的健康宣教。參加配藥、打點滴、更換點滴。負責手術(shù)病人術(shù)前備皮、導尿、青霉素鈉鹽、普魯卡因皮試，并簽執(zhí)行時間與名字。治療室空氣消毒，各種登記本登記，書寫白班病室交班報告，打掃辦公室及治療室衛(wèi)生。九、參加門診、急診工作，并按門診、急診工作制度進行工作。六、認真學習國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極協(xié)助上級醫(yī)師開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。二、按時完成檢診、查房、醫(yī)療文書的書寫和治療工作，對手術(shù)及危重病人應(yīng)加強巡視，積極搶救并及時報告上級醫(yī)師。六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。二、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。十一、對科內(nèi)各級人員晉升提出建議。八、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診和參加其他醫(yī)療工作。三、領(lǐng)導全科人員，對病人進行正確的醫(yī)療護理工作，完成各項醫(yī)療任務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量。孕產(chǎn)婦高危轉(zhuǎn)歸后，仍回轉(zhuǎn)診單位進行系統(tǒng)管理，并電話通知其婦幼保健人員。接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力。建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，危重孕產(chǎn)婦到達我院急救中心后，由當班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負責組織搶救，并立即電話通知急救小組組長及小組其他成員。五、產(chǎn)科急救中心對每例轉(zhuǎn)診搶救病人均應(yīng)進行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓，并填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單》，將搶救結(jié)果反饋轉(zhuǎn)診單位。三、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)由婦產(chǎn)科高年資主治以上醫(yī)師檢查處理，進行登記和隨訪。產(chǎn)科急救中心接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度一、向社會公布 “產(chǎn)科急救中心”的名單和聯(lián)系方式，建立與轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，有明確、暢通的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，并建立接診與出診登記本、轉(zhuǎn)運與反饋登記本。二、每月及時統(tǒng)計上月份《高危孕婦情況月報表》并上報縣級婦幼保健機構(gòu)。三、培訓內(nèi)容為產(chǎn)科急救中心相關(guān)制度及急救基本知識、技能等。對可能發(fā)生的醫(yī)療安全隱患要及時采取補救措施?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)經(jīng)常檢查醫(yī)療設(shè)備的維護使用情況，急救藥品的完好情況，并做好檢查記錄工作。產(chǎn)科急救中心年度質(zhì)量指標入出院診斷符合率≥95% ；手術(shù)前后診斷符合率≥95%；危重病人搶救成功率≥85%；清潔手術(shù)切口感染率≤%；急救物品完好率達到100%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率達到95%；新生兒死亡率≤5‰；新生兒破傷風發(fā)生率為0；孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報告率達到100%；正常新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種率達到95%；1院內(nèi)孕產(chǎn)婦預防艾滋病母嬰傳播知識知曉率≥90%。定期開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育工作，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，提高專業(yè)質(zhì)控技術(shù)水平，并組織醫(yī)務(wù)人員積極參加有關(guān)質(zhì)量管理活動。醫(yī)院應(yīng)做好新生兒疾病篩查的登記；產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量是產(chǎn)科急救中心工作的核心，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理工作放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中，保證醫(yī)、教、研任務(wù)的順利完成。血樣標本應(yīng)當在3個工作日內(nèi)向市婦幼保健院遞送并到達，指定專人負責送檢標本的交接和質(zhì)控，建立詳細的登記制度。實行知情告知制度?！冻錾t(yī)學證明》遺失者，憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學情況的證明、母親所在單位、街道辦事處出具的證明、派出所證明到衛(wèi)生局審批后到統(tǒng)一到當?shù)貗D幼保健機構(gòu)補發(fā)?！冻錾t(yī)學證明》管理制度醫(yī)院指定專人負責《出生醫(yī)學證明》發(fā)放工作，并實行計算機管理。及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。 討論時做好討論記錄，記錄包括：參加評審的專家、死亡孕產(chǎn)婦的姓名、年齡、職業(yè)、家庭住址、經(jīng)濟狀況、孕期保健、檢查及治療情況，以便分析總結(jié)。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度在醫(yī)院業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導下成立的孕產(chǎn)婦/圍產(chǎn)兒死亡評審小組對院內(nèi)發(fā)生的死亡孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒組織死亡病例討論。疑難病例討論制度各臨床、醫(yī)技診斷科室凡不能明確診斷、病情復雜、病變累及多臟器的、治療涉及多科室配合的病例，均屬疑難病例，必須進行科內(nèi)會診或擴大會診，擴大會診由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家參與。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。 若病房設(shè)有實習醫(yī)師，亦可由實習醫(yī)師書寫，但需由帶教住院醫(yī)師審查簽字認可，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師則須書寫首次病程記錄。 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。醫(yī)師應(yīng)簽全名。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向接受醫(yī)師交待有關(guān)情況。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。實施手術(shù)前，必須經(jīng)患者、患者家屬或其委托人簽字同意。一般擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由科內(nèi)組織術(shù)前討論后由決定。三、手術(shù)批準權(quán)限手術(shù)批準權(quán)限包括決定手術(shù)方式、手術(shù)時間、參加手術(shù)的人員及具體分工。應(yīng)能熟悉掌握一類手術(shù)，在上級醫(yī)師的幫助下?lián)味愂中g(shù)的第一、二助手。如各種門脈高壓癥的分、斷流手術(shù)、肝葉切除術(shù)、惡性腫瘤根治術(shù)、各種心臟直視手術(shù)、各種顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)、巨大腫瘤切除術(shù)等。二類手術(shù)：一般是指需34人共同的中等手術(shù)，如胃大部分切除術(shù)，膽囊切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、前列腺切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)等。 檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動征求病員對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。三、住院醫(yī)師查房對所管的病人每日上、下午至少各查房一次，上、下班前各巡視一次，晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情及時處理。 檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑。 對新入院病人，必須進行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。二、主治醫(yī)師查房每日至少查房一次，應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、責任護士參加。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。鼓勵按需哺乳。指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。愛嬰醫(yī)院工作制度有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。不準隨意挪用或外借。產(chǎn)婦生產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況可退回病房。產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保留，定期檢查、補充和更換。遇有容易污染或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)送隔離產(chǎn)室．工作人員進入產(chǎn)室，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。每日清潔2次并用空氣消毒機消毒2次。有嚴重感染及疑似傳染病的孕婦安置在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，用物做到隨時消毒及時處理，完畢后按傳染病消毒隔離制度進行終末消毒。保持待產(chǎn)床單元的整潔、舒適、安全、污染后及時更換。室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好。負責保存、送檢手術(shù)采集的標本。手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品。院外參觀人員必須經(jīng)醫(yī)教批準，每次一般不超過三人，急診手術(shù)謝絕參觀。準確診斷高危因素，積極預防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。做好產(chǎn)后42天復查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。產(chǎn)科門診工作制度接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。刷手或泡手時間必須符合要求。③接觸特殊感染病原體后。⑤接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后。洗手指證：①直接接觸患者前。②肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。四、急救小組成員應(yīng)保持24小時通訊通暢，在接到急救或會診通知后，應(yīng)10分鐘內(nèi)趕到搶救現(xiàn)場，不得以任何理由推諉或遲到。孕產(chǎn)婦急救小組工作制度為了進一步提高我縣急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達到降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，特制訂我院孕產(chǎn)婦急救小組工作制度：一、產(chǎn)科急救中心設(shè)立孕產(chǎn)婦急救小組，急救小組成員由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、醫(yī)務(wù)科、麻醉科、輔助科室等相關(guān)人員組成，組長由業(yè)務(wù)院長擔任。嚴格按衛(wèi)生行政部門要求到地區(qū)中心血站進血，堅決做到不自采自供血液。危重病人搶救報告制度對危重孕產(chǎn)婦必須立即組織搶救，及時安排和制定搶救措施并及時向科主任報告，科主任根據(jù)病情及時通知急救中心小組相關(guān)人員。三、急救藥品使用后應(yīng)整理、清點，及時補回急救藥品，本班未領(lǐng)到或暫時缺失應(yīng)作好書面、口頭交班。（四）、危急重癥病例討論及死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)