血液凈化-概述-wenkub.com
2025-08-02 16:16 本頁面
【正文】 H2O ，分子量為 eg: Na= (NaCl量 * / +NaHCO3量 * / ) * 1000 /總液體量 / 1000) 配方調(diào)整 ?慢性：第一個 24h內(nèi)血清鈉變化速度丌能超過 12mmol/L，此后每 24h丌超過 8 mmol/L； ?急性： 48h內(nèi)血鈉下降至 120mmol/L以下，以 1~2mmol/ 130mmol/L以上； ?超越此范圍可引起橋腦脫髓鞘樣病變。硫酸鎂，含有 7H2O，分子量為 39。NaCl ，分子量為 39。 CRRT： 24h； IRRT： 24h CRRT優(yōu)勢：血流動力學(xué)更穩(wěn)定； 水和溶質(zhì)的清除更和緩； 清除溶質(zhì)，水電解質(zhì)和酸堿的糾正更佳； 4 / 48 適應(yīng)癥 血漿置換適應(yīng)癥： 重癥肝病：重癥肝炎、嚴(yán)重肝壞死、肝衰； 膠原病、自身免疫性疾?。?SLE、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、骨髓瘤 … 腎臟疾?。壕衷钚杂不?… 其它：高脂血癥、閉塞性動脈硬化癥、藥物中毒 … 容量負(fù)荷過多； 清除溶質(zhì)：急性腎衰 +心衰，腎衰 +腦水腫 … 急性腎衰有合并癥； 酸堿、電解質(zhì)紊亂； 非腎臟疾?。?SIRS、 MODS、 ARDS、重癥胰腺炎、擠壓綜合征、肝性腦病、藥物及毒物中毒 … 連續(xù)性治療適應(yīng)癥： 5 / 48 治療時機 少尿（尿量 200ml/12h），無尿（尿量 50ml/12h）； 嚴(yán)重代謝性酸中毒（ PH）； 氮質(zhì)血癥（血清尿素氮 30mmol/L）； 高鉀 ； 高熱 ℃ ； Na165mmol/L或 Na115mmol/L； 懷疑存在尿毒癥相關(guān)性疾?。ㄐ陌?、腦病、神經(jīng)病、肌病等） 臨床上明顯的器官水腫； 可透析毒物導(dǎo)致的中毒或藥物過量； 有肺水腫或 ARDS危險性，但需大量輸注血液制品的凝血功能障礙者。 6 / 48 基本模式 血液透析濾過 HDF：彌散 +對流，中小分子 血漿置換 MPS，血液灌流 HP： 吸附 ，大分子物質(zhì) 血液濾過 HF： 對流 ，跨膜壓，中小分子 (5005000) 血液透析 HD： 彌散 ，濃度差，小分子 (300) 7 / 48 血透 HD：彌散、濃度高 → 濃度低 開始 : 濃度不同 時間 結(jié)束 : 濃度相同 彌散是所有分子隨機運動的一個結(jié)果 ( 布朗運動 )
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