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2025-08-02 15:50 本頁面
【正文】 目的 : 預(yù)防或降低再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，減輕殘疾程度。病變位于腦橋基底部、內(nèi)囊前肢及膝部 ? 感覺運(yùn)動(dòng)性卒中（ SMS）：以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱，病灶位于丘腦腹后核及鄰近內(nèi)囊后肢，是丘腦膝狀體動(dòng)脈分支或脈絡(luò)膜后動(dòng)脈丘腦支閉塞所致。許多患者并不出現(xiàn)臨床癥狀而由頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) 腔隙綜合征 ? 純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱（ PMH）：表現(xiàn)為對(duì)側(cè)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱，無感覺障礙、視覺障礙和皮質(zhì)功能障礙如失語等 ? 純感覺性卒中（ PSS）：較常見。 ? 預(yù)防 ：防治各種原發(fā)病。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 診斷要點(diǎn) ? 年齡 、 病史 ? 發(fā)病情況：在安靜休息的情況下起病 ? 癥狀 、 體征 ? CT、 腦血管造影等 治療要點(diǎn) ? 急性期治療 溶栓、調(diào)壓、防水腫 抗凝、擴(kuò)管、高壓氧 腦保護(hù)、中醫(yī)治療 ? 康復(fù)期治療 治療要點(diǎn) 一、 防止血栓進(jìn)展及溶栓治療 溶栓 rtPA 尿激酶 鏈激酶 6小時(shí)內(nèi) 調(diào)整血壓 防止腦水腫 甘露醇、利尿劑、激素 、白蛋白、甘油鹽水 抗凝 肝素 擴(kuò)血管 （ 發(fā)病 24周 ） 高壓氧 腦保護(hù) 中藥治療 擴(kuò)張血管 急性期不宜使用血管擴(kuò)張劑 原因 : 1）引起顱內(nèi)盜血 2）加重腦水腫使顱內(nèi)壓增高 3）易導(dǎo)致出血性梗塞 4）使血壓下降 故應(yīng)在超早期及恢復(fù)期或癥狀輕微、病灶較小時(shí)使用 保護(hù)腦組織 ： VE、 VC、甘露醇、激素等 ： B族維生素、胞二磷膽堿、腦活素、高壓氧 、能量合劑 ： 西比靈 、 尼莫地平等 治療要點(diǎn) 恢復(fù)期治療 目的： 促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 措施： 功能鍛煉、理療、 體療、針灸等 腦栓塞 cerebral embolism 概 述 ? 指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組缺血壞死及腦功能障礙 。 完全型： 起病 6小時(shí)癥狀即達(dá)到高峰 ， 為完全性偏癱 ， 病情重 ， 甚至出現(xiàn)昏迷 ， 多見于血栓 栓塞 。 病 因 ? 腦動(dòng)脈粥樣硬化 ， 高血壓常與動(dòng)脈硬化并存 頸動(dòng)脈脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱 血栓 栓塞 ? 其次為各種病因所致的腦動(dòng)脈炎、紅細(xì)胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血的早期等 發(fā)病機(jī)制 ? 血栓形成機(jī)制 動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈內(nèi)膜炎 血管內(nèi)皮損傷 血小板黏附 白色血栓
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