【正文】 甲狀腺大部分切除術(shù)，應(yīng)注意保護(hù)甲狀旁腺。峽部位于氣管上段的前面，側(cè)葉位于頸部4個(gè)管狀器官（喉和氣管、咽和食管）的兩側(cè)。海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過，海綿竇的外側(cè)壁內(nèi)自上而下有：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通行。但視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)受損，也能引起瞳孔對(duì)光反射變化。第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部；第一軀體感覺區(qū)在中央后回和中央旁小葉后部；視區(qū)在距狀溝上下的皮質(zhì)；聽區(qū)位顳橫回；語言中樞位于優(yōu)勢(shì)半球上：①聽覺性語言中樞位于顳上回后部；②運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于額下回后部；③視覺性語言中樞位于角回；④書寫中樞位于額中回后部。14試述下丘腦的位置和功能。小腦扁桃體是小腦半球下面的前內(nèi)側(cè)比較膨出的部分。是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元遭受破壞。13試述腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。13試述內(nèi)囊的位置、分部和各部通過的主要傳導(dǎo)束。大腦動(dòng)脈環(huán)又稱Willis環(huán)，由腦底的前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈，前后吻合而成。硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的狹窄腔隙，稱硬脊膜外隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管，有脊神經(jīng)根和椎內(nèi)靜脈叢通過，腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)。形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元，其胞體聚集在一起，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)核，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)。13解釋“白質(zhì)”和“髓質(zhì)”。在脊髓末端平面以下下行的脊神經(jīng)根稱馬尾。關(guān)于牽涉性痛的發(fā)生機(jī)制，現(xiàn)在認(rèn)為，發(fā)生牽涉痛的體表部位與病變器官往往受同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，體表部位和病變器官的感覺神經(jīng)進(jìn)入同一脊髓節(jié)段，并在后角內(nèi)密切聯(lián)系因此，從患病內(nèi)臟傳來的沖動(dòng)可以擴(kuò)散或影響到鄰近的軀體感覺神經(jīng)元，從而產(chǎn)生牽涉性痛。此叢伴隨髂內(nèi)動(dòng)脈的分支組成直腸叢、膀胱叢、前列腺叢、子宮陰道叢等，分布于盆部各臟器，其中副交感纖維還分布于降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。由第2～4骶髓節(jié)段的骶副交感核發(fā)出的節(jié)前纖維，隨骶神經(jīng)出骶前孔后又離開骶神經(jīng)而構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng)。由第10～12胸神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)前纖維合成一干，組成內(nèi)臟小神經(jīng)。由內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)發(fā)出的纖維叫節(jié)后纖維。迷走神經(jīng)背核發(fā)出的纖維隨迷走神經(jīng)分布到心、肺、肝脾、腎及結(jié)腸左曲以上的消化管，管理這些器官內(nèi)的心肌運(yùn)動(dòng)或平滑肌運(yùn)動(dòng)和腺體分泌。12在12對(duì)腦神經(jīng)中，哪幾對(duì)含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維？這些纖維來自什么核？分別支配哪些器官？動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。鼓索為面神經(jīng)的重要分支，含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟感覺纖維。左、右喉返神經(jīng)返回頸部均沿氣管與食管之間的溝內(nèi)上行，其終末支稱喉下神經(jīng)，在甲狀腺側(cè)葉深面環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉，其感覺纖維分布于聲門裂以下的喉粘膜，運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌。面神經(jīng)：淚腺分泌。動(dòng)眼神經(jīng)：軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌，副交感神經(jīng)纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。11試述舌的神經(jīng)分布（神經(jīng)名稱及分布范圍）。11腓總神經(jīng)經(jīng)過中，何處最為表淺？腓總神經(jīng)經(jīng)過腓骨頸處位置最淺表，易受損，腓骨頸骨折也會(huì)合并損傷。坐骨神經(jīng)起自骶叢，出梨狀肌下孔，在臀大肌深面、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行至股后區(qū)，在股二頭肌長頭深面繼續(xù)下行，一般至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。11試述骶叢的組成和位置。腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。它們分布于胸前外側(cè)壁皮膚，支配肋間外肌、肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)?。幌挛?對(duì)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)還分布腹前外側(cè)壁皮膚和肌肉。橈神經(jīng)是臂叢后束的分支，緊貼肱骨橈神經(jīng)溝經(jīng)過，肱骨中部骨折或捆綁上臂中部過久，常合并損傷該神經(jīng)。其皮支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布前臂外側(cè)皮膚。正中神經(jīng)通過腕管進(jìn)入手掌，發(fā)出返支，支配魚際肌，在手掌還支配第2蚓狀肌。胸長神經(jīng)由臂叢的第7頸神經(jīng)根分支組成，從臂叢后方進(jìn)入腋窩，沿前鋸肌表面下行，支配該肌。組成臂叢的神經(jīng)根先合成上、中、下三個(gè)干，每個(gè)干在鎖骨上方或后方又分為前、后兩股，由上、中干的前股合成外側(cè)束，下干前股合成內(nèi)側(cè)束，三干后股合成后束。右膈神經(jīng)的感覺纖維還分布到肝、膽囊和肝外膽道等。前4者為皮質(zhì)，它們約在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出深筋膜，該處是頸部皮膚阻滯麻痹的注射麻藥處。每一對(duì)脊神經(jīng)借前、后根與脊髓相連，前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺性。9幼兒咽鼓管有何特點(diǎn)？咽鼓管是溝通鼓室與鼻咽的管，使鼓室內(nèi)的氣壓與外界大氣壓一致，有利于鼓膜振動(dòng)。臨床上常用眼底鏡觀察這些動(dòng)脈，以協(xié)助診斷一些疾病。在眼前房內(nèi)，虹膜與角膜交界處構(gòu)成虹膜角膜角。其中上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配；上斜肌由滑車神經(jīng)支配；外直肌由展神經(jīng)支配。視網(wǎng)膜視部的后部偏鼻側(cè)，有一圓盤形隆起，是視神經(jīng)的起始部稱視神經(jīng)盤，此處無感光細(xì)胞，不能感光。房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)眼球后房、瞳孔到眼前房，再經(jīng)虹膜角膜角的虹膜角膜角隙進(jìn)入鞏膜靜脈竇，最后流入眼靜脈。胸腺屬中樞淋巴器官并兼有內(nèi)分泌功能。脾尚能貯存血液?；铙w的脾為暗紅色，質(zhì)軟而脆，受暴力打擊時(shí)易破裂出血。乳房外側(cè)部的淋巴注入腋淋巴結(jié)群的胸肌淋巴結(jié)（主要途徑），乳房上部的淋巴注入腋尖淋巴結(jié)，乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴注入胸骨旁淋巴結(jié)，乳房內(nèi)下部淋巴可注入膈上淋巴結(jié)并與肝上面的淋巴管相聯(lián)系。⑸ 尖淋巴結(jié)：沿腋靜脈近側(cè)段排列，收納中央淋巴結(jié)的輸出管、伴頭靜脈走行的淋巴管和乳房上部淋巴管，其輸出管組成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，可分為五群：⑴ 外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列，收納上肢淺、深淋巴管。胸導(dǎo)管主要收集兩下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半頭頸部的淋巴，即人體3/4的淋巴回流。80、由頭靜脈滴注葡萄糖，經(jīng)何途徑達(dá)到肝內(nèi)？頭靜脈→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動(dòng)脈口→肺動(dòng)脈干→左、右肺動(dòng)脈→肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動(dòng)脈口→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→腹腔干→肝總動(dòng)脈→肝固有動(dòng)脈→肝8輸氧時(shí)，氧經(jīng)過哪些途徑到達(dá)大腦？頸總動(dòng)脈→頸內(nèi)動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈→椎動(dòng)脈鼻腔（或口腔）→咽→喉→氣管→支氣管→肺泡壁毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動(dòng)脈口→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓及其三大分支→→大腦 8試述胸導(dǎo)管的起始、行徑、注入部位和收集范圍。由于血流量增多，吻合部位的小靜脈變得粗大彎曲，食管靜脈叢曲張破裂引起嘔血，直腸靜脈叢曲張破裂引起便血，臍周靜脈網(wǎng)曲張出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。主要屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。7肝門靜脈⑴ 肝門靜脈結(jié)構(gòu)上有何特點(diǎn)，主要收集哪些器官的靜脈血？肝門靜脈有兩個(gè)特點(diǎn)：一是肝門靜脈及其屬支一般無靜脈瓣，當(dāng)肝門靜脈壓力升高時(shí)，血液可發(fā)生逆流；二是肝門靜脈系的管道，起始與終止均為毛細(xì)血管。由于面靜脈在口角平面以上一般無靜脈瓣，并借多種途徑與顱內(nèi)海綿竇相交通，故當(dāng)此三角區(qū)發(fā)生感染時(shí)，若處理不當(dāng)，病菌可逆行感染顱內(nèi)。7解釋“靜脈角”。足背動(dòng)脈在足背、踇長伸肌外側(cè)位置表淺，可觸及搏動(dòng)。橈動(dòng)脈下段在橈骨下端前方經(jīng)過，位置表淺，是醫(yī)生經(jīng)常切脈的部位。后者又可分為兩支指掌側(cè)固有動(dòng)脈。供應(yīng)胃的動(dòng)脈名稱及來源：胃左動(dòng)脈－腹腔干，胃右動(dòng)脈－肝固有動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈－胃十二指腸動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈－脾動(dòng)脈供應(yīng)結(jié)腸的動(dòng)脈名稱及來源：回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈－腸系膜上動(dòng)脈，左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈－腸系膜下動(dòng)脈。頸動(dòng)脈小球是一個(gè)扁圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉處的后方，是化學(xué)感受器，能感受血液中二氧化碳和氧濃度的變化，當(dāng)二氧化碳濃度升高時(shí)，可反射性地促使呼吸加深加快。6解釋“動(dòng)脈韌帶”。6解釋“心包腔”、“心包橫竇”和“心包斜竇”。6心正常的起博點(diǎn)在何處？它的位置和結(jié)構(gòu)如何？心正常的起博點(diǎn)在竇房結(jié)，所以正常心率稱為竇性心率。左冠狀動(dòng)脈起自升主動(dòng)脈，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈干之間向左行，分為旋支和前室間支。6各心腔有哪些瓣膜裝置以保證血流方向正常？右房室口有三尖瓣，左房室口有二尖瓣，肺動(dòng)脈口有肺動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈口有主動(dòng)脈瓣。上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇進(jìn)入右心房，右心房的出口為右房室口。肺循環(huán)的循環(huán)途徑是從右心室至肺動(dòng)脈，經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管和肺靜脈向心回流至左心房。體循環(huán)的循環(huán)途徑是從左心室至主動(dòng)脈及其分支，經(jīng)毛細(xì)血管和靜脈向心回流至右心房。5胃前壁穿孔或胃后壁穿孔，其內(nèi)容物首先流入何處？胃前壁穿孔，胃內(nèi)容物首先流入腹膜腔；胃后壁穿孔，胃內(nèi)容物首先流入網(wǎng)膜囊。乳腺周圍的纖維組織向淺面和深面發(fā)出許多小的纖維束連于皮膚和胸筋膜上，這些纖維束稱乳房懸韌帶或Cooper韌帶，它們對(duì)乳房起固定作用。陰道上端較寬，包繞子宮頸陰道部周圍，形成環(huán)形凹陷，稱陰道穹，其后部最深，稱為陰道后穹。5說明子宮的正常位置。卵巢位于骨盆卵巢窩內(nèi)，是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官。輸精管結(jié)扎手術(shù)多在精索部進(jìn)行。睪丸位于陰囊內(nèi)，其功能是產(chǎn)生精子和分泌男性激素。該處是腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位。常用的縱隔分區(qū)法有四分法，該法是在胸骨角水平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔以心包為界，又分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。當(dāng)胸膜炎時(shí)，滲出液首先聚積于此。3左右肺各分哪幾葉？什么叫做肺段？左肺分為上、下兩葉，右肺分上、中、下三葉。肺尖經(jīng)胸廓上口，向上突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm。左右，走行較陡直，氣管隆嵴偏左側(cè)，臨床上氣管內(nèi)異物多墜入右主支氣管。上頜竇、額竇、篩竇的前群、中群各開口于中鼻道，篩竇后群開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。3呼吸系統(tǒng)包括哪些器官？呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺。右縱溝的前部有一凹窩，容納膽囊，稱膽囊窩；后部為一寬闊的溝，容納下腔靜脈，稱腔靜脈溝，溝內(nèi)有肝左、中、右靜脈注入下腔靜脈的開口，臨床上常稱此處為第二肝門。肝的下面朝向左下方，與腹腔的器官相鄰，又稱臟面。由于盲腸和闌尾位置變化較多，急性闌尾炎時(shí)，右下腹的局限性壓痛和反跳痛，臨床上更有診斷價(jià)值。結(jié)腸具有3種特征性的結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂，可作為結(jié)腸與空回腸的區(qū)別。在人的一生中先后有哪幾組牙？萌出時(shí)間如何？在人的一生中先后有兩組牙發(fā)生。胃分胃底、胃體、賁門部和幽門部四部分，幽門部又分為幽門竇和幽門管。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。2試述食管三個(gè)生理性狹窄的部位及其臨床意義。咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽三部，與咽相交通的器官有鼻腔、口腔、喉腔、食管和中耳的鼓室。腮腺分淺部和深部，淺部位于耳垂的前下方，深部位于下頜支深面，其導(dǎo)管開口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）、大腸（盲腸和闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛管）。2腹部臍以上經(jīng)左側(cè)腹直肌切口，由淺入深需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進(jìn)入腹膜腔？由淺入深依次經(jīng)過皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪組織和壁腹膜進(jìn)入腹膜腔。外口為腹股溝管淺環(huán)，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，為腹外斜肌腱膜的一個(gè)三角形裂隙。由前斜角肌、中斜角肌和第一肋圍成斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。(1) 主動(dòng)脈裂孔，在第12胸椎前方左右膈腳之間，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過。） 較大（80176。1從顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)解釋為什么“笑得合不攏嘴”？“笑得合不攏嘴”是因顳下頜關(guān)節(jié)脫位所致，因?yàn)樵撽P(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較松弛，當(dāng)大笑時(shí)由于張口過大，下頜頭可向前滑至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方而不能退回關(guān)節(jié)窩，造成關(guān)節(jié)脫位。屈膝關(guān)節(jié)的肌肉主要有：大腿后群?。ò腚旒?、半膜肌和股二頭?。茏巧窠?jīng)支配。1試述膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方式、參加膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌肉及其神經(jīng)支配。1簡述髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)。1簡述肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)。纖維環(huán)的后外側(cè)較薄弱，如損傷破裂而髓核脫出，稱椎間盤突出癥。請(qǐng)寫出下肢骨主要骨性標(biāo)志的名稱。翼點(diǎn)是由額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼四骨交界處，呈H形的區(qū)域。前囟在生后1～2歲時(shí)長合，其余各囟在生后不久閉合。顱囟主要有前囟（額囟）、后囟（枕囟）、蝶囟和乳突囟。在椎骨、胸骨、肋骨、鎖骨、肩胛骨、髖骨、顱骨和長骨的骺內(nèi)終身都是紅骨髓。骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)，骨髓有紅骨髓和黃骨髓之分。簡述骨的基本結(jié)構(gòu)。無論觀察對(duì)象處于什么位置，描述人體器官或結(jié)構(gòu)時(shí)均以此姿勢(shì)為準(zhǔn)。（1２分）279４．試述腦干的淺感覺傳到通路。（６分）160９．簡述大隱靜脈的起始、行徑、注入部位及屬支。（6分）41３．簡述腕管的形成和通過的結(jié)構(gòu)。（12分）３．試述腦神經(jīng)的纖維成分，各腦神經(jīng)連接腦的部位和進(jìn)出腦的部位。（8分）６．簡述腎的構(gòu)造、位置和被膜。（６分）２．簡述足關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)。（8分）三、問答題（50分）１．試述腹直肌鞘的構(gòu)成和腹股溝管的結(jié)構(gòu)（1２分）２．試述心的外形和心的構(gòu)造。（8分）５．簡述腎的位置和毗鄰。（15分）天津醫(yī)科大學(xué)2004年碩士研究生入學(xué)考試試題科目：人體解剖學(xué)（基礎(chǔ)）一．名詞解釋（40分，110題每題3分，1115題每題2分）１．翼區(qū)（點(diǎn)） 　　　　　　　　 ９．Hippocampal formation２．第二肝門 １０．Cauda equina３．動(dòng)脈韌帶 １１．Bony labyrinth４．盆膈 １２．Macula lutca５．神經(jīng)核 １３．Cisterna chyli６．腱劃 １４．Mitral valve７．咽淋巴環(huán) １５．Isthmus of uterus８．島葉二、簡答題（60分）１．簡述滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。（8分）６．寫出房水產(chǎn)生部位及循環(huán)途徑。（7分）２．寫出口強(qiáng)腺體的名稱、位置及開口部位。３．試述大腦的功能定位。６．簡述腹股溝六壁的結(jié)構(gòu)。２．試述中耳鼓室六個(gè)壁的名稱、毗鄰和開