第15章傳染病-wenkub.com
2025-07-29 17:48 本頁(yè)面
【正文】 流行性乙型腦炎 臨床病理聯(lián)系 ? 高熱，全身不適 ：病毒血癥 ? 嗜睡、昏迷 ：腦實(shí)質(zhì)炎性損害和神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 ? 肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，抽搐、痙攣等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元損害的表現(xiàn) ：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損 ? 延髓性麻痹，病人吞咽困難，甚至發(fā)生呼吸、循環(huán)衰 竭：橋腦和延髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損。 流行性乙型腦炎 — 病理變化 3． 軟化灶形成 ? 神經(jīng)組織發(fā)生局灶性壞死液化 ， 形成質(zhì)地疏松 ，染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶 。 ? 切面充血水腫，腦實(shí)質(zhì)有散在點(diǎn)狀出血，可見散在粟?；蜥樇獯蟮能浕?，一般以頂葉及丘腦等處最為明顯。 流行性乙型腦炎 ? 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 帶病毒蚊子叮人 ， 病毒入人體 ， 在血管內(nèi)皮細(xì)胞及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖 ， 然后人血引起短暫病毒血癥 。 流行性乙型腦炎 ? 是 乙型腦炎病毒 感染所致的一種急性傳染病。 ? 迅速出現(xiàn)皮膚、粘膜下的廣泛性出血點(diǎn)和淤斑及周圍循環(huán)衰竭等嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。 3． 腦脊液改變 ：壓力 ↑， 混濁 ， 蛋白量 ↑， 糖量 ↓ ；可找到腦膜炎雙球菌 。 ? 嚴(yán)重病例：腦膜腦炎。 G： ? 腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血； ? 蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回， 邊緣病變可見膿性滲出物沿血管分布； ? 腦室擴(kuò)張。 神經(jīng)系統(tǒng)常見傳染病 (一 )流行性腦脊髓膜炎 概念： 是由 腦膜炎雙球菌 感染引起的 腦脊髓膜 的 急性化膿性炎癥 。 ? 常造成骨和關(guān)節(jié)損害，如馬鞍鼻。 ? 樹膠樣腫形成。 后天性梅毒 2．第二期梅毒 ? 下疳發(fā)生后 7— 8周， ? 皮膚、粘膜廣泛的梅毒疹和全身性非特異性淋巴結(jié)腫大。 1． 第一期梅毒 ? 感染后 3周 ， 于陰莖冠狀溝 、 龜頭 、 子宮頸 、 陰唇 、 肛周 、口唇 、 舌等處形成硬性下疳 。 梅 毒 M： ? 似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為 凝固性壞死 ，類似干酪樣壞死，但壞死不徹底； ? 彈力纖維染色可見組織內(nèi)原有血管壁的輪廓； ? 壞死灶周圍富含 淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞 ，而上皮樣細(xì)胞和Lanzerhans巨細(xì)胞較少； ? 有 閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎 ； ? 后期可被吸收、纖維化，使器官變形，但 絕少鈣化 。 小動(dòng)脈周圍炎 ：指圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 ? 表皮淺層凹空細(xì)胞出現(xiàn) ； ? 凹空細(xì)胞： 較大 ， 胞質(zhì)空泡狀 ， 細(xì)胞邊緣常殘存帶狀胞質(zhì) 。 ? 潛伏期 ： 3個(gè)月 ? 診斷：凹空細(xì)胞出現(xiàn)或應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法可檢測(cè) HPV抗原 尖銳濕疣 G： 小而尖的突起 。 ? 男性：陰莖冠狀溝 、 龜頭 、 系帶 、 尿道口或肛周 。 ? 女性：累及外陰和陰道腺體 、 子宮頸內(nèi)膜 、 輸卵管及尿道 。 常見類型： 包括梅毒 、 淋病 、 尖銳濕疣 、 軟下疳 、 性病性淋巴肉芽腫和腹股溝淋巴肉芽腫等 。 ? 膿腫腔內(nèi)壞死物被排出后形成空洞 。 臨床 表現(xiàn)： ? 長(zhǎng)期發(fā)熱伴有右上腹痛及肝腫大和壓痛，全身消耗。 ? 膿腫壁呈破絮狀外觀：附有尚未徹底液化壞死的匯管區(qū)結(jié)締組織 、 血管和膽管等 。 ? 部位 ：位于肝右葉 ， 單或多發(fā) ? 途徑 ：一般由腸壁小靜脈到達(dá)肝 ， 或直接進(jìn)入腹腔侵犯肝臟 。 臨床表現(xiàn)： ? 腹痛 、 腹瀉 、 大便量增多 ， 大便呈暗紅色果醬樣 ， 伴腥臭 。 M： 以組織的壞死溶解為主要特征 ， ? 病灶周圍炎癥反應(yīng)輕微 。 ? 病變特點(diǎn)： 形成口小底大的燒瓶狀潰瘍 。 腸阿米巴病 ? 部位：結(jié)腸 ? 臨床上常出現(xiàn)腹痛 、 腹瀉和里急后重等痢疾癥狀 ， 故常稱為 阿米巴痢疾 。 寄生蟲病的流行具有地理分布的 區(qū)域性 、 明顯的 季節(jié)性 和人獸共患病的 自然疫源性 等特點(diǎn) 。 ? 病原菌常為毒力較低的福氏或宋內(nèi)氏痢疾桿菌 。 ? 腸壁不規(guī)則增厚 、 變硬 、 腸腔狹窄：腸壁各層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生 。 細(xì)菌性痢疾： 病理變化 2．慢性細(xì)菌性痢疾 ? 病程超過(guò)兩個(gè)月以上 。 ? 里急后重和排便次數(shù)增多：炎癥刺激直腸壁內(nèi)的神經(jīng)末梢及肛門括約肌。 細(xì)菌性痢疾 ：新舊病灶同時(shí)存在 細(xì)菌性痢疾：全身中毒癥狀嚴(yán)重，腸道病變和癥狀輕微。 ? 均產(chǎn)生內(nèi)毒素 ， 志賀氏
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1