失眠的治療方法-wenkub.com
2025-07-29 16:38 本頁面
【正文】 第二階段：利用 BN腦神經(jīng)修復(fù)平衡治療儀，調(diào)節(jié)活性增強(qiáng)記憶調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從根本上消除神經(jīng)功能紊亂，阻斷失調(diào)基因的介質(zhì)在神經(jīng)中傳遞，恢復(fù)神經(jīng)元的正常功能 四、 BN腦神經(jīng)介入平衡療法 第三階段：通過權(quán)威專家對(duì)患者心理問題的認(rèn)知因素、情緒因素和個(gè)性因素進(jìn)行專業(yè)的行為矯正、認(rèn)知重建和分析性心理治療，以達(dá)到快速疏通心理障礙的目的。 應(yīng)用其它中樞抑制劑如抗抑郁 、 抗精神病 、解痙 、 鎮(zhèn)痛 、 止咳劑時(shí) ， 應(yīng)慎用或減量 。 藥物治療 三、藥物治療 ?失眠患者中 2/3 (53 83%)為慢性，需要長期治療 ?長期每夜服用安眠藥 ( 4 weeks) 增加藥物依賴風(fēng)險(xiǎn) ?72% 的失眠者的失眠非每晚發(fā)生 問題： 是否必要每晚服催眠藥 在病因治療和認(rèn)知行為療法的基礎(chǔ)上 ， 首選 非苯二氮卓類藥物 。 無特異性催眠作用的 5羥色胺再攝取阻斷劑如佐洛復(fù) （ 舍曲林 ） 、 氟西汀 （ 百優(yōu)解 ） 、 帕羅西汀（ 賽樂特 ） 等對(duì)于睡眠障礙伴發(fā)抑郁癥者有效 —— 早醒 為典型表現(xiàn) ， 且副作用小 。 成人推薦劑量是 10mg， 老人為 5mg睡前服 （ 否則可引起運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知行為的減弱 ） 。 明顯減少睡眠潛伏期 ， 快速誘導(dǎo)入睡 。 尤其是有報(bào) “ 睡行癥 ” ， 表現(xiàn)為睡眠時(shí)不適宜的或奇怪的自動(dòng)行為 ， 包括暴飲暴食 、 粉刷房屋 。 非苯二氮卓類 三、藥物治療 不良反應(yīng) （ 2） Zopidem 唑吡坦 （ 思諾思 ） 咪唑吡啶類衍生物 ， 選擇性作用小腦苯二氮卓類 Ⅰ 受體 。 15～ 20分起效 （ 8～ 11分 ） ， 半衰期 5小時(shí) ，服藥后 90分鐘血中濃度達(dá)最峰 。 如安定 、硝基安定 、 氯硝安定 、 氟基安定 、 氟硝安定等 。 苯二氮卓類 藥物治療 （ 1） 藥物特點(diǎn)： 非選擇性苯二氮卓類 （ GABA） A受體激動(dòng)劑 ， 抗焦慮 、 肌肉松弛和抗痙攣 可縮短入睡時(shí)間 、 減少覺醒時(shí)間和次數(shù) 、 增加總睡眠時(shí)間 ， 但改變睡眠結(jié)構(gòu) 、 縮短慢波睡眠 副作用：精神運(yùn)動(dòng)損害 、 記憶障礙 ， 濫用或長期使用可產(chǎn)生耐藥性 、 依賴性及反跳性失眠 ， 短效藥物最易出現(xiàn)；而長效藥物則有抑制呼吸作用與白日殘留作用 （ 宿醉等 ） 苯二氮卓類 藥物治療 （ 2） 分類：按藥物的半衰期的長短 短效類： T1/2＜ 6h， 15～ 20分起效 。 一、非藥物治療 行為治療 二、藥物治療 理想的催眠藥 （一）理想的催眠藥物應(yīng)具有以下特點(diǎn)： ?迅速誘導(dǎo)入睡，不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu) ?白天無殘留作用，不影響記憶功能 ?無失眠反跳 ?無成癮性 ?無呼吸抑制作用 ?不與酒精或其他藥物發(fā)生作用 （ 二 ） 催眠藥物作用機(jī)制： γ氨基丁酸 （ GABA） 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制性作用 ， 催眠藥物通過與 GABAA型受體（ 苯二氮卓類受體 ） 結(jié)合 ， 增加 GABA的抑制作用 。 TNS（中國）調(diào)研公司。但僅有 13%的患者曾經(jīng)跟醫(yī)生談及自己的睡眠問題。此兩種 時(shí)相循環(huán)往復(fù)，每夜通常有 45個(gè)睡 眠周期。 ?NREM睡眠： 75%80%（ 90 min） ?REM睡眠 ： 20%25%（ 1030 min） 睡眠生理 覺醒和睡眠時(shí)相的交替 人類不同年齡的睡眠時(shí)間 嬰兒 幼兒 24小時(shí) 912小時(shí) 學(xué)童 910小時(shí) 成年人 79 小時(shí) 老年人 56 小時(shí) 我們究竟需要多少睡眠量 ? ?充足的睡眠量指第二天不覺得思睡 ?不同生命階段需要不同的睡眠需求 失眠癥 （ insomnia） 世界衛(wèi)生組織的失眠定義（ ICD10） ? 有入睡困難、維持睡眠障礙 或睡眠后沒有恢復(fù)感 ? 至少每周 3次并持續(xù)至少 1個(gè)月 睡眠障礙導(dǎo)致明顯的不適或 影響了日常生活 ? 沒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)疾病、使用精神藥物或其他藥物等因素導(dǎo)致失眠 失眠癥的定義 長期失眠 白天功能障礙 （ 工作能力 、認(rèn)知功能 、 精力下降 ） 還可增加患抑郁癥的危險(xiǎn) 促使高血壓 、 糖尿病 、 肥胖 、 心臟病發(fā)作 ， 增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 還可導(dǎo)致糖耐量降低 、 使免疫力降低 增加醫(yī)療資源的消耗 增加意外的發(fā)生 （
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