20xx骨科糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理-wenkub.com
2025-07-22 16:00 本頁(yè)面
【正文】 ? 合并的上述危險(xiǎn)因素越多，術(shù)中、術(shù)后的代謝紊亂對(duì)患者預(yù)后的不利影響越大，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率越高。糖尿病的漏診、漏治將使患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加，甚至危及生命。 2022/8/22 6 糖尿病增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) ? 合并糖尿病使得外科手術(shù)的危險(xiǎn)性顯著增加，且病程較長(zhǎng)的糖尿病患者往往合并冠心病、高血壓、腦血管疾病以及糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥，手術(shù)耐受性較差，手術(shù)意外和麻醉風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于非糖尿患者群。 ? 同時(shí)，炎癥因子（如白細(xì)胞介素 腫瘤壞死因子等）過(guò)度釋放，血管加壓素、泌乳素等水平升高，導(dǎo)致糖原分解增多，肝糖輸出增加和糖異生作用增強(qiáng)，從而進(jìn)一步加重糖代謝紊亂。約 50%的糖尿病患者一生中要接受至少 1次外科手術(shù)，而在接受外科手術(shù)治療的老年患者中約有 10%合并有糖尿病，在接受如白內(nèi)障、截肢、腎移植等手術(shù)的患者中糖尿病患者的比率更高。 有研究表明，合并有糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病患者的 5~6倍。 ? 正常人體每天約需 100~125 g外源性葡萄糖作為能量支持。應(yīng)激、失血、麻醉、酮癥傾向及低血糖反應(yīng)等均可使處于邊緣狀態(tài)的心腎功能失代償，從而導(dǎo)致糖尿病患者圍手術(shù)期死亡率增加。因此，所有手術(shù)患者的完整術(shù)前評(píng)估均應(yīng)包括糖代謝水平的檢測(cè)。 2022/8/22 9 糖尿病患病率和手術(shù)率 ? 我國(guó)成人糖尿病患病率 %， 9240萬(wàn) ? 糖尿病患者手術(shù)機(jī)會(huì)大 ? 25%50%的各種手術(shù)糖尿病患者一生中會(huì)經(jīng)歷各種手術(shù) ? 外科手術(shù)中的中老年患者有 10%15%為糖尿病患者 ? 急診手術(shù)病人 23%合并高血糖 2022/8/22 10 手術(shù)患者血糖 控制不良 手術(shù) 并發(fā)癥 ↑ 風(fēng)險(xiǎn)大 死亡率 高 代謝 紊
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