第6章溫里劑-wenkub.com
2025-07-17 12:25 本頁面
【正文】 臨床應用以患處漫腫無頭、皮色不變、酸痛無熱為辨證要點。 【 主治 】 陰疽。 繼服 9劑至第二療程完畢 ， 一直未再發(fā)作 ， 復作冷水浸泡試驗陰性 。 服完 3劑 ， 癥狀發(fā)作減輕 ， 無不適反應 。 方劑學 中醫(yī)診斷：痹證 （ 血虛寒痹 ） 。在多家醫(yī)院檢查，排除結(jié)締組織病、阻塞性動脈疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 血虛寒厥證，手足肢厥程度較四逆湯為輕，僅表現(xiàn)為掌到腕、踝部不溫，并伴肢體疼痛等癥 。 【 辨證要點 】 本方是養(yǎng)血溫經(jīng)散寒的常用方。 方劑學 【 功用 】 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。 ： 對寒凝經(jīng)脈證常以溫經(jīng)散寒藥如桂枝、細辛與養(yǎng)血活血藥如當歸、白芍等配伍組成方劑；而對陰疽證則以溫補營血、溫腎填精藥如熟地黃；鹿角膠等與溫通血脈、祛散寒凝之肉桂、炮姜等為主組方。 【 辨證要點 】 本方是治療寒邪直中三陰 , 真陽衰微證的常用方。 方劑學 【 功用 】 回陽固脫，益氣生脈。 方劑學 【 方解 】 回 陽 救 逆 四肢厥逆 畏寒蜷臥 少陰陽衰陰盛證 心腎陽虛 陽氣不能布達四肢 下利清谷 腹中冷痛 脾失溫煦 健運失司 陽氣虛弱 神失溫養(yǎng) 君 附子 溫壯元陽 驅(qū)散陰寒 臣 干姜 溫中祛寒 破陰回陽 佐 炙甘草 益氣溫中 制姜附燥性 陰寒內(nèi)盛 神衰欲寐 脈象沉微 方劑學 【 配伍特點 】 一是大辛大熱的姜附組合，回元陽與溫中陽并行，先后天并治，脾腎兼顧；二是辛散溫燥的姜附與益氣甘緩的甘草同用，峻中有緩，散中有收，溫中有補。 方劑學 四逆湯 《 傷寒論 》 方劑學 【 組成 】 甘草二兩（ 6g），炙干姜一兩半（ 6g） 附子一枚（ 15g），生用，去皮，破八片 【 方歌 】 四逆湯用草附姜， 回陽救逆基礎方， 心腎陽衰寒厥證， 大辛大熱救亡陽。癥見四肢厥逆 ，精神萎靡，惡寒踡臥，嘔吐腹痛，下利清谷，甚或冷汗淋漓，脈微欲絕。 為求速效 ， 7月 10日二診時將方中吳茱萸改為 10g， 生姜改為 20g， 藥后病人感煩躁 、 失眠 、 多夢 ，又于方中加黃連 6g， 肉桂 5g， 患者頭痛頭暈 、惡心嘔吐等癥反而加劇 。患者述自 1982年元月即感頭痛 、 頭暈 、 乏力 、 納差 、 惡心 、 嘔吐 ， 經(jīng)中西醫(yī)屢治無效 ， 爾后病情逐漸加重 ， 至 5月間已臥床不起 ， 7月 6日由人攙扶來診 。臨床應用以食后欲嘔、或巔頂疼痛、干嘔吐涎沫、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈弦細而遲為辨證要點。 【 主治 】 肝胃虛寒，濁陰上逆證。 外感風寒，營衛(wèi)不和之表虛證。 【 辨證要點 】 本方既是溫中補虛，緩急止痛之劑；又為調(diào)和陰陽，柔肝理脾的常用方劑。 【 主治 】 中焦虛寒，肝脾不和證。 方劑學 處方：黨參 6g， 焦白術 6g， 干姜 3g， 炙甘草 3g，車前草 7g， 炒山楂 10g， 神曲 6g。其母代訴：患兒腹瀉 5天 ， 在市某醫(yī)院經(jīng)中西藥物治療后無效 ， 且日漸加重 ， 經(jīng)人介紹來我院門診要求服中藥治療 。辛熱與甘溫相配，溫中祛寒力增，且有益氣健脾之功。 2．陽虛失血證。 方劑學 理中丸 《 傷寒論 》 方劑學 【 組成 】 干姜 人參 白術 甘草炙，各三兩（各9g） 【 方歌 】 理中散寒又溫陽， 人參白術草干姜， 主治脾胃虛寒證， 丸不及湯效果良。癥見脘腹冷痛，四肢不溫，嘔吐泄瀉，不思飲食，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲等。 2素體陰虛或失血的病人，不可過劑，以防劫陰動血。寒邪易傷陽氣，陽虛易生內(nèi)寒，寒愈盛則陽愈虛，而陽愈虛則寒愈盛，二者常相因為病。 方劑學 二、適應證 溫里劑適用于里寒證。方劑學 第 6 章 溫里劑 方劑學
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