中醫(yī)基礎(chǔ)理論﹉氣倪海廈doc-wenkub.com
2025-07-15 19:35 本頁面
【正文】 止論卉降，不論出入，是已得一而遣一”（《讀醫(yī)隨筆升者升其陽，降者降其陰，出者吐其故，人者納其新。故日“升降出入，無器不有”，“氣之升降，天地之更用也”，“高下相召，升降相因”（《素問系辭上》）。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動也就終止了。六微旨大論》）。升降出入論》）。其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；人，是氣由外而內(nèi)。故無不出入，無不升降”（《素問（二）氣機的形式1．氣機運動的基本規(guī)律：位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盈虛，則盈者溢出，虛者納入，故有高下盈虛的陰陽對立，就必然產(chǎn)生氣的升降出入的運動，這是事物的辯證法。氣機升降出入運動就是氣的交感作用。機者有樞機、樞要、關(guān)鍵之意。由此可見，氣化運動是生命最基本的特征。人以水谷為本，得谷則昌，絕谷則亡?！端貑栆灾梭w的生命活動全恃氣化，氣化是生命活動的本質(zhì)所在。人體是一個不斷發(fā)生氣化作用的機體。2．氣化泛指人體內(nèi)氣的運行變化。帝曰：其應(yīng)奈何?岐伯曰：各從其氣化也”（《素問……承天而行之，故無妄動，無不應(yīng)也。（六）氣化作用氣化，在不同的學(xué)術(shù)領(lǐng)域有不同的含義。宗氣營氣衛(wèi)氣》）。氣血精神論》），“熏于肓膜，散于胸腹”（《醫(yī)旨緒余氣血是維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)機能的基本物質(zhì)。散者收之，澀可去脫。而黃宮繡則認為“陽旺者陰必竭，故脫多在于陰。固與散、泄、脫相對。2．氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等，調(diào)控其分泌量或排泄量，防止其異常丟失。生氣通天論》）。機體陰陽平衡標志著健康，平衡失調(diào)意味著生病。如衛(wèi)氣不足而表虛易于感冒，用玉屏風散以益氣固表；體弱不耐風寒而惡風，汗出，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，均屬重在固表而增強皮毛的屏障作用。3．自我修復(fù)，恢復(fù)健康。辨太陽病脈證并治》）。衛(wèi)氣行于脈外，達于肌膚，而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用。氣的防御作用主要體現(xiàn)為：1．護衛(wèi)肌表，抵御外邪。氣和則生機盎然，機能旺盛，抗病能力亦盛，故曰“氣得其和則為正氣”。先哲格言》）。刺法論》），“邪之所湊，其氣必虛”（《素問（三）防御作用氣的防御作用是指氣護衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。溫煦作用具有重要的生理意義：人體的體溫，需要氣的溫煦作用來維持；各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動，需要在氣的溫煦作用下進行；血得溫則行，陰陽應(yīng)象大論》）。就營衛(wèi)之氣而言，衛(wèi)氣屬陽，“衛(wèi)氣者，熱氣也。其溫煦作用是通過激發(fā)和推動各臟腑器官生理功能，促進機體的新陳代謝來實現(xiàn)的。省言箴》）。天年》）。小針解》）。經(jīng)絡(luò)之氣為人體真氣的一部分。三焦為元氣通行之道路，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！皻鉃檠畮?，血隨之而運行”（《血證論是氣之當養(yǎng)也明矣”（《醫(yī)方考，氣門》）。陰陽應(yīng)象大論》）。六微旨大論》）。（一）推動作用氣的推動作用，指氣具有激發(fā)和推動作用。八難》）。三、氣的功能氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，它對于人體具有十分重要的多種生理功能。先哲格言》）。所以說：“腎者，主受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉，是精藏于腎而又非生于腎也。天人合德，二氣互用，故后天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得后天之氣，始化化而不窮也”（《醫(yī)宗金鑒實際上，先天之精和后天之精在腎臟中是不能截然分開的。3．腎為生氣之源：腎有貯藏精氣的作用，腎的精氣為生命之根，生身之本。故曰后天之本在脾”（《醫(yī)宗必讀經(jīng)云：安谷則昌，絕谷則亡。因為人在出生之后，依賴食物的營養(yǎng)以維持生命活動?！叭酥軞庹吖纫?，谷之所注者胃也”（《脾胃論明胸中大氣之法》），“肺為氣之主”（《醫(yī)述》引《仁齋直指方》）之說。故曰：“氣……周流一身，循環(huán)無端，出入升降，繼而有?！偨y(tǒng)于肺氣”（《金匱鉤玄“升降者，里氣與里氣相回旋之道也；出入者，里氣與外氣相交接之道也”（《讀醫(yī)隨筆“人身之氣，稟命于肺。肺借呼吸吸入自然之清氣，為一身之氣提供物質(zhì)基礎(chǔ)，賴化生宗氣進而化生一身之氣。肺通過呼吸，排出濁氣，攝取清氣，生成宗氣，以參與一身之氣的生成。宗氣走息道以行呼吸，貫心脈而行氣血，通達內(nèi)外，周流一身，以維持臟腑組織的正常生理功能，從而又促進了全身之氣的生成。肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。（二）生成過程人體的氣，從其本源看，是由先天之精氣、水谷之精氣和自然界的清氣三者相結(jié)合而成的。非水谷，無以成形體之壯；非呼吸，無以行臟腑之氣。脾胃虛傳變論》），“人以水谷為本，故人絕水谷則死”（《素問氣味類》）。太陰陽明論》），“天氣通于肺”（《素問因為這類精氣是出生之后，從后天獲得的，故稱后天之精。人之始生，以母為基，以父為榍，父母之精氣相合，形成了胎?！吧畞碇^之精”（《靈樞先天之氣與后天之氣相合而為人體一身之氣。也可以認為，精、精氣是氣以聚而成形，以運動形式存在的一種形態(tài)。從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度探討生命物質(zhì)的運動變化時，則精、精氣與氣雖有聯(lián)系，同為構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，但其含義不盡相同。結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，功能是表現(xiàn)。由于中醫(yī)學(xué)把人體當作一個運動著的行為過程來把握，主要是從功能方面來揭示臟腑經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，通過生理功能和病理現(xiàn)象來感知生命物質(zhì)的存在。氣交變大論》）。誠然，中醫(yī)學(xué)在論述人體的生命活動時，氣這個概念常常同時具有生命物質(zhì)和生理功能兩種含義，但并不是認為除物質(zhì)性的氣之外，還存在一種非物質(zhì)的純功能之氣。人生所賴，惟氣而已。人體之氣和自然之氣的運動變化服從統(tǒng)一的規(guī)律，“人之常數(shù)”亦即“天之常數(shù)”（《素問人與天地相應(yīng)，人體與自然界不僅共同受陰陽五行之氣運動規(guī)律的制約，而且許多具體的運動規(guī)律也是相通應(yīng)的。中醫(yī)學(xué)從形神關(guān)系方面進一步論證了氣是人體生命的本原的基本觀點。就人的機體與生命功能而言，神則是對人體一切生命活動和生理機能（包括精神意識思維活動）的稱謂。六微旨大論》）。天地是大生化之宇，人體為小生化之器。金匱真言論》），實即氣為身之本。人的生命活動也是如此。由此可見，五臟精氣是精神情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。感覺也是一種精神現(xiàn)象，形體感官和充盛的精氣是產(chǎn)生視、聽、嗅、味等感覺的物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)認為人的感覺、思維等精神情志活動，也是由物質(zhì)機體所產(chǎn)生的一種氣的活動。新陳代謝后的廢物和水液則通過汗、尿、便而排出體外。故曰：“鼻受天之氣，口受地之味。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”（《素問2．氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)：氣化作用是生命活動的基本特征。天年》）。天年》）。本神》）。中醫(yī)學(xué)在強調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認生命物質(zhì)性的同時，又進一步指出生命是由精氣直接形成的。因此，氣也是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。但是，人能應(yīng)四時而知萬物，有高度發(fā)展的意識和思維，又是萬物中最寶貴的，所以說：“天地覆載，萬物悉備，莫貴于人”（《素問人就是生活在這樣的地點、環(huán)境之中?！吧蒲匀苏撸笾跉饨弧?，“何謂氣交?……上下之位，氣交之
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