【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會看清一些事。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。 加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。搶救藥品：搶救藥品要齊全，固定位置擺放，專人定期檢查，并有登記、檢查記錄，以防缺漏過期。藥劑科、放射科、功能科、檢驗(yàn)科等要全力配合，執(zhí)行四先二后，做到床頭檢查、快速出具報(bào)告。（5）、如遇重大情況，通知三線，立即啟動相應(yīng)急救專家小組，在院急救小組成員5分鐘內(nèi)到崗，院外急救小組成員30分鐘內(nèi)到崗。（2）、值班護(hù)士接診后，立即初步處理簡單搶救，如檢查生命體征、吸氧、開通靜脈通路。急診室值班醫(yī)護(hù)人員必須24小時(shí)堅(jiān)守崗位，全面掌握急診診療常規(guī)，熟練掌握急診救護(hù)技能。即注重節(jié)假日、夜間及交接班對病人就診易于疏忽的時(shí)間；落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)現(xiàn)集體討論會商與個(gè)人分工負(fù)責(zé)的統(tǒng)一，講求診療原則與結(jié)合具體情況的統(tǒng)一，遵從規(guī)章制度與迅速實(shí)施救治的統(tǒng)一；做到有關(guān)救治人員要及時(shí)到位，診療護(hù)理行為要及時(shí)到位，醫(yī)療安全管理要及時(shí)到位，支持保障措施要及時(shí)到位。嚴(yán)禁科室各自為政，自行其事。三、發(fā)揮專家作用，實(shí)施綜合救治：急危重癥綜合救治專家組是由醫(yī)護(hù)技藥等專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的高中級醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)為院內(nèi)綜合救治提供技術(shù)保障。各科科主任與護(hù)士長、醫(yī)技科主任等做為科室管理層，負(fù)責(zé)安排本科人員和設(shè)備，組織實(shí)施綜合救治。一、建立管理系統(tǒng)，明確崗位職責(zé)：急危重癥院內(nèi)綜合救治的程序管理，就是按照醫(yī)務(wù)人員不同的工作能力、工作崗位，通過綜合組織協(xié)調(diào)，進(jìn)一步放大院內(nèi)綜合救治管理的功效。第七條：搶救結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)拒實(shí)補(bǔ)記搶救的過程。緊急情況時(shí)，患者病情危重，需進(jìn)行有創(chuàng)診療措施，若無法同患者家屬取得聯(lián)系，為搶救患者生命，可在征得醫(yī)務(wù)處或總值班人員同意后進(jìn)行。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)、程序進(jìn)行工作。第四條：急診、各病區(qū)必須設(shè)置搶救室，搶救室不得用于其它用途。各科室配備的急救、搶救設(shè)備和物品要每日檢查，確保完好。第六條 對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員，應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼，并根據(jù)其表現(xiàn)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。第三條 突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，應(yīng)遵循依法管理、預(yù)防為主、強(qiáng)化培訓(xùn)、適時(shí)演練、平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、及時(shí)應(yīng)對、快速反應(yīng)、措施果斷、科學(xué)處置、協(xié)調(diào)合作的原則。突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案細(xì)則突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案細(xì)則　總病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀，但能排出病原體的人。十八、醫(yī)院及時(shí)組織、培訓(xùn)第二梯隊(duì)人員，適時(shí)接替第一批人員。十四、在診治中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的疑似病例，應(yīng)當(dāng)在2日內(nèi)作出明確診斷。單獨(dú)值班、設(shè)專線電話4部，備有1~2部直撥電話及傳真、錄音、復(fù)印設(shè)備。八、接到報(bào)告后指揮部應(yīng)當(dāng)組織力量對報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、取證，采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。（三） 發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人、病原攜帶者以及疑似的病人的應(yīng)當(dāng)在事件發(fā)生后12小時(shí)向醫(yī)院主管部門報(bào)告。醫(yī)院各行政主管部門、各科室及各部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的有關(guān)工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院制定、頒發(fā)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》，特制定本預(yù)案。③醫(yī)院質(zhì)量控制部門和臨床、醫(yī)技及其它部門應(yīng)對不合格原因進(jìn)行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。（2）、不合格醫(yī)療服務(wù)處理程序：①科主任、護(hù)士長、科室質(zhì)控人員、上級醫(yī)（護(hù)）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)及時(shí)指出當(dāng)事人的錯(cuò)誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)大和造成不良后果。 醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)到科室，科室統(tǒng)計(jì)到人頭。（2）、科主任（護(hù)士長）和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。 （3）、醫(yī)院質(zhì)控部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤、設(shè)備、）對各科室醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量的督促、檢查、控制。 二、醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制是指依據(jù)所得信息，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的質(zhì)量偏差保持允許范圍內(nèi)，分基礎(chǔ)質(zhì)量控制、醫(yī)療過程質(zhì)量控制、醫(yī)療終未質(zhì)量控制方法，由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制。（2）、規(guī)范診療方案。 ⑾、抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量管理，提高診斷、治療質(zhì)量。⑺、做好病歷書寫和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫，上級醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。⑷、抓好臨床輸血管理。 抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。 方便快捷舒適服務(wù)，讓病人滿意服務(wù)。 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則一、 醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容（一）1嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離治療和上報(bào)工作，要求漏報(bào)率為零?？剖壹本仍O(shè)備及藥品完好齊備，定期檢查清理及增補(bǔ)，確保隨時(shí)使用。一、二線醫(yī)師值班運(yùn)行體制可靠，搶救治療記錄完整及時(shí)，談話記錄及時(shí)，內(nèi)容完整，必要時(shí)談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。出院各項(xiàng)記錄內(nèi)容完整無缺項(xiàng)，診斷符合率應(yīng)90%，治愈好轉(zhuǎn)率應(yīng)在90%以上。使用中藥或中成藥必須有辯證分析、證型、治療原則、方藥及服法。診療計(jì)劃合理。嚴(yán)格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時(shí)修改和簽名?？浦魅魏妥o(hù)士長是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任人，加強(qiáng)對科室的管理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。六、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴(yán)抓“三基”“三嚴(yán)”強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到人人過關(guān)，將“三基”“三