心電圖處理常見心電圖doc-wenkub.com
2025-07-15 03:59 本頁面
【正文】 另外，安裝起搏器后，心室起搏心律若符合要求是要診斷“竇性心律”的。另有資料說還應(yīng)PR間期，但預(yù)激綜合征是，而權(quán)威著作仍診斷竇性心律。 實(shí)際上床意義小，但ECG中級(jí)水平須懂。若是，即可診斷。當(dāng)左束支阻滯合并心梗時(shí)，更難，基本需要靠其他手段看有無心梗了。QRS波，否則為不完全性；左束支阻滯一樣。 （下圖） 抬頭不見低頭見，雖說臨床意義不大，懂得還是好的。右束支傳導(dǎo)阻滯 臨床右束支阻滯很常見，不時(shí)見左束支、偶見左前分支阻滯，余束支阻滯少見。但診斷出來比較爽。只要見PR期間200ms即可明確有房室傳導(dǎo)阻滯。（一）房室傳導(dǎo)阻滯 三、臨床意義一般不太大但能顯示心電圖診斷水平的心電圖任何肢導(dǎo)P波只要=“肺型P波”（下圖），胸導(dǎo)要求更低，但實(shí)際工作都是看肢導(dǎo)。（1）P波時(shí)間，雙峰間距一小格，即考慮；若有二窄等可致左房大病史，即可診斷“左房肥大”，否則一般診斷“房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯”（臨床意義不大）。左房肥大 必須有高血壓病、心肌病等病史或胸片或彩超明顯有左室大的才能診斷“左室肥大”。臨床鑒別不出問題不是很大，因心室率較快，患者常有心悸不適，可予可達(dá)龍微泵控制心室率，還可能轉(zhuǎn)竇。 房撲臨床較少見是因?yàn)椋核苌俪掷m(xù)存在，要不變成房顫，要不轉(zhuǎn)為竇性。（四）房撲 100次/分，60次/分，主要是注意剛好60或100次不算竇速/竇緩。（三）竇速、竇緩、竇不齊 其危險(xiǎn)在于易誘發(fā)室速甚至室撲室顫，應(yīng)積極治療，包括藥物抗心律失常甚至考慮植入式ICD。偶發(fā)的無須治療；；有心悸癥狀的更須可達(dá)龍。（1）普通的室早 （2）房早伴差傳產(chǎn)生的寬大畸形QRS常常不夠室早大型且常傳束支阻滯圖片（rsR或M型）。其他：如電解質(zhì)紊亂、腦血管意外（可表現(xiàn)為極明顯的T波深寬倒置，ST明顯下移，酷似非ST段抬高型心梗）。 其它特征有：多呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)R波降支根部粗鈍,T波相對(duì)高大。未產(chǎn)生心包積液前一般表現(xiàn)為面向心外膜面的導(dǎo)聯(lián)（？）ST段呈凹面向上抬高，而面對(duì)心室腔（？）的aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。急性心包炎： PS：以上藥均可用于速效降壓，速效降壓的還有克甫定（卡托普利），若上述含服后極高的血壓不降，則要靜脈降壓了。主波向上的導(dǎo)聯(lián)T波倒了就叫T波倒置，主波向下的T波正常的就是倒置的。（半細(xì)小格）就是“ST段壓低”；V4V6（或）V1V2上抬（或）V3“ST段抬高”。須先確的幾個(gè)問題：（1）ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)之間的線段。 因?yàn)槊黠@低血鉀多是先有進(jìn)食明顯減少等病因，有腹脹乏力等表現(xiàn)，若看癥狀都不考慮低血鉀的醫(yī)生，如何期望他通過ECG發(fā)現(xiàn)低血鉀？但懂一下還是好的，在T波后再出現(xiàn)一個(gè)與T波同向的u波，或QTc間期延長(zhǎng)，應(yīng)注意有無低血鉀?；旧蠂?yán)重高鉀血癥都是出現(xiàn)在腎衰患者。 （3）積極治療原發(fā)?。ǔＲ姙榘昴げ ⒐谛牟?，或其他幾乎所有心臟?。?； （4）發(fā)生時(shí)間不長(zhǎng)的房顫轉(zhuǎn)竇尚有一定機(jī)會(huì)，同步電復(fù)律可能不夠安全
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