常見乙型肝炎病毒標(biāo)志物及其檢測(cè)意義doc-wenkub.com
2025-07-15 02:58 本頁(yè)面
【正文】 16+既往感染過HBV；急性HBV感染窗口期。11++急性HBV復(fù)制，傳染性弱；慢性HBsAg攜帶者。6++210%a. 既往感染過HBV；b. 急性HBV感染恢復(fù)期；c. 少數(shù)標(biāo)本仍具有傳染性。 乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物指標(biāo)及診斷意義如下表模式HbsAgAntiHBsHBeAgAntiHBeAntiHBc出現(xiàn)幾率臨 床 意 義1+++3040%a. 急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期；b. 提示HBV復(fù)制，傳染性強(qiáng)。 慢性乙肝病毒攜帶者，抗HBcIgM一般為陰性，如為陽性則表示肝臟有損傷。另外，有些病人當(dāng)HBsAg消失，抗HBs又未出現(xiàn)時(shí)，抗HBcIgM的檢出可作為急性乙肝的惟一血清學(xué)指標(biāo)。乙肝病毒變異株攜帶者可能有傳染性 抗HBc包括乙肝核心抗體M型免疫球蛋白（抗HBcIgM）、乙肝核心抗體A型免疫球蛋白（抗HBcIgA）、乙肝核心抗體G型免疫球蛋白（抗HBcIgG）等五種同型抗體。同時(shí)出現(xiàn)HBeAg與抗HBe見于： ?。?）野生株與變異株病毒同時(shí)存在，則可能野生株病毒感染后產(chǎn)生了抗HBe，但又出現(xiàn)變異病毒感染而出現(xiàn)的HBeAg，這預(yù)示病情比較復(fù)雜。最近通過研究有了較合理的解釋：乙肝病毒的S基因變異，其變異株的HBsAg抗原性隨之改變，同時(shí)存在著由原型乙肝病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗HBs，這樣，變異株的HBsAg和原病毒株抗HBs不能結(jié)合，而同時(shí)在血中出現(xiàn)。目前用單克隆抗體作試劑，就可同時(shí)檢出HBsAg和抗HBs。 抗前S是HBV感染過程最早出現(xiàn)的抗體?？勺鳛榧毙砸倚透窝自缙诟腥緲?biāo)志，也是反映HBV復(fù)制的新指標(biāo)。駱抗先用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)15例單項(xiàng)抗HBc陽性慢性肝炎病人血清中的HBVDNA，結(jié)果14例陽性（％）。 ?。?）成人中如檢出單項(xiàng)抗HBc持續(xù)陽性。在慢性肝炎病人中，其陽性率達(dá)50％－70％，而且滴度高。多在乙肝病毒表面抗原出現(xiàn)后4－10周，病人血清中可檢出抗HBc。少數(shù)情況下，抗HBe陽性伴HBVDNA持續(xù)陽性，常提示乙肝病毒前C基因變異，HBeAg不能產(chǎn)生，病情較嚴(yán)重，病程進(jìn)展迅速，有的可發(fā)展為暴發(fā)性肝衰竭，自然緩解率低。這是因?yàn)镠BV前C基因突變，導(dǎo)致不能分泌HBeAg。另外，HBeAg持續(xù)陽性，還是慢性乙型肝炎活動(dòng)期的標(biāo)志。但這種乙肝表面抗體持續(xù)時(shí)間短暫，僅為數(shù)周至數(shù)月。 臨床上常遇到單項(xiàng)抗HBs陽性的情況，其出現(xiàn)原因及意義如下： ?。?）正常人群有5％
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