國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科項(xiàng)目重點(diǎn)病種臨床診doc-wenkub.com
2025-07-15 00:17 本頁(yè)面
【正文】 挖掘整理與腦卒中康復(fù)相關(guān)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療方法，正確運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，形成具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)技術(shù)與方法，優(yōu)化康復(fù)方案，在重點(diǎn)專科協(xié)作組內(nèi)開(kāi)展臨床驗(yàn)證研究。 。 為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療腦梗死中的作用，并使其療效優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可，本?？茢M提出如下解決措施和思路：。但臨床中在腦梗死病程的某些時(shí)段采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問(wèn)題如下：1．腦梗死患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，如：腦水腫、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、肺水腫等需要采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。在我國(guó)，有條件接受溶栓治療的患者就更少。中風(fēng)后癡呆患者，中藥治療具有一定療效。此期應(yīng)注意患者認(rèn)知功能、情感障礙和生活質(zhì)量等，若逐漸出現(xiàn)近事遺忘，反應(yīng)遲鈍者，應(yīng)注意防治中風(fēng)后癡呆，以滋補(bǔ)肝腎、化痰開(kāi)竅、活血通絡(luò)等法治療。該成果獲得2004年北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。具體方法略。在恢復(fù)期或后遺癥期，癱側(cè)手部或同時(shí)見(jiàn)到癱側(cè)手、足部的腫脹，可予“復(fù)元通絡(luò)液”局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。根據(jù)腦梗死患者的特點(diǎn)可分為三個(gè)階段進(jìn)行治療。氣血不足證，癥見(jiàn)瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫，新肌色淡，愈合緩慢，舌淡，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力，選用活血生肌膏外敷患處。中藥湯劑復(fù)元通絡(luò)液熏洗癱側(cè)肢體。育陰通絡(luò)湯系“中風(fēng)病系列方藥”之一，在本?？浦鞒滞瓿傻膰?guó)家“七五”攻關(guān)課題的研究中進(jìn)行了臨床療效的觀察，并開(kāi)展了相關(guān)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究。生地黃15g，山萸肉9g，鉤藤后下15g，天麻9g，丹參15g，白芍9g 等。國(guó)家“十五”攻關(guān)課題“中風(fēng)病急性期綜合治療方案的研究”中，在該方基礎(chǔ)上加減為益氣化瘀湯，納入治療方案中，開(kāi)展了多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，證實(shí)以辨證論治為核心的治療方案療效優(yōu)于單純西藥治療組。療效評(píng)估：氣虛血瘀證一般出現(xiàn)在腦梗死恢復(fù)期，少部分患者急性期即表現(xiàn)為氣虛血瘀證，臨床中仍應(yīng)以辨證為主進(jìn)行治療，參考疾病分期。中成藥:消栓通絡(luò)片，每次25g，溫開(kāi)水沖服，每日3次。治法：益氣活血。②定時(shí)更換體位：每2小時(shí)更換體位1次，動(dòng)作適度，防止褥瘡發(fā)生和關(guān)節(jié)攣縮。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲呈90度，膝關(guān)節(jié)屈曲呈90度，踝關(guān)節(jié)呈跖屈位。雙下肢自然平伸，患側(cè)膝關(guān)節(jié)外下方墊一軟枕或卷好的毛巾，防止髖關(guān)節(jié)外旋。良肢位是從治療角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位，對(duì)抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)能起到良好的作用。5．康復(fù)腦梗死患者，在神志清楚，沒(méi)有嚴(yán)重精神、行為異常，生命體征平穩(wěn)，不伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥時(shí)即可開(kāi)始康復(fù)方法的介入，但需注意康復(fù)方法的選擇。定時(shí)檢查骨突部位是否有發(fā)紅、發(fā)紫、水泡等現(xiàn)象，尤其是尾骶部，髂骨，大粗隆及足跟、內(nèi)外踝、肩胛骨等處?？人岳щy而多痰者，應(yīng)用超聲霧化，屬于痰熱證可鼻飼竹瀝水清化痰熱。（3）口腔護(hù)理急性腦血管病人宜采取側(cè)臥位，可用鑷子夾棉球蘸濕淡鹽水為病人擦洗口腔及唇部，還可用小紗布蘸濕溫開(kāi)水敷蓋于口腔。意識(shí)障礙早期，禁食1～2天，避免吸入性肺炎，或引起窒息；可通過(guò)靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)。最為合適，切忌無(wú)枕仰臥。療效評(píng)估：臨床實(shí)踐表明，腦梗死患者病情平穩(wěn)者應(yīng)盡早采用針灸治療，選擇適宜的手法和合理的穴位配伍。 下肢取穴 —— 環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、足三里、血海、委中、陽(yáng)陵泉、太沖等。需要采取積極的救治措施。汗出不止加山萸肉15g，黃芪15g，煅龍骨先煎15g，煅牡蠣先煎15g以斂汗固脫；若見(jiàn)冷汗、肢厥者，合用四逆湯以回陽(yáng)救逆。 ③元?dú)鈹∶撟C癥狀：昏憒不知，目合口開(kāi)，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。療效評(píng)估：該證見(jiàn)于腦梗死急性期重癥患者。制半夏9g，茯苓9g，枳實(shí)9g，橘紅9g，膽南星6g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，竹茹6g，丹參15g等。此類證候如患者神經(jīng)功能損傷程度較重，則往往伴有腦水腫，必要時(shí)加用脫水劑。療效評(píng)估：痰熱內(nèi)閉證見(jiàn)于腦梗死急性期重癥患者。痰多者，加鮮竹瀝、膽南星。治法：清熱化痰，醒神開(kāi)竅。本?？浦鞒滞瓿傻?“清開(kāi)靈注射液治療中風(fēng)病痰熱證的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”獲得1991年度國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。療效評(píng)估：痰熱腑實(shí)證是中風(fēng)病急性期的常見(jiàn)證候，在腦梗死中，多見(jiàn)于急性期病情較重的患者。全瓜蔞30g，膽南星6g，生大黃后下9g，芒硝沖服9g。該研究成果獲得2005年教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。療效評(píng)估：該類證
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