【正文】 3. 實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移登記本，認(rèn)真填寫，保存時(shí)間為五年。登記資料保存三年以上。6. 本科室內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)。3. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。9. 室內(nèi)定期進(jìn)行清潔和消毒，％過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。5. 室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。八、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度1. 檢驗(yàn)科建立的暫時(shí)儲(chǔ)存室在廁所。對(duì)包裝破損、包裝外表污染時(shí)應(yīng)當(dāng)重新包裝。8. 禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。5. 放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。2. 感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。四、本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在科內(nèi)進(jìn)行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理。6. 化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。其中：1. 感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械、廢棄的被服等；⑵隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；⑷各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；⑸廢棄的血液、血清；⑹使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：（1）開啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；每季度檢測(cè)一次；（2）做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，檢測(cè)結(jié)果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度70μW/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。消毒液配制及監(jiān)測(cè)：（1）正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識(shí)；（2）四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%，配比：1：19有效氯≧2000mg/l。各種物面及地面消毒：（1）各種物表及臺(tái)面每日用300500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不宜超過1米，每次時(shí)間不少于30分鐘；（2）地面用浸有5001000mg/％過氧乙酸的拖把拖地。病人手指消毒：（1）做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無紅腫，破損，傷痕的手指部位；（2）用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；（3）推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。每一階段工作結(jié)束后，清潔消毒工作區(qū)。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。感染性材料管理制度為有效防止實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度。用于浸泡各種器械如刮菌刀、持物鉗、鑷子等的消毒液要定期更換。使用后的載玻片、蓋片、平皿、試管等用消毒液浸泡，經(jīng)煮沸后清洗或丟棄。8. 肝炎或疑似肝炎病人，應(yīng)與一般病人抽血嚴(yán)格分開。6. 肝功能、乙肝檢測(cè)應(yīng)有專用臺(tái)或室，工作人員在操作時(shí)應(yīng)穿隔離衣或?qū)Ｓ靡拢☉?yīng)有明確標(biāo)記），并放在固定地點(diǎn)。盛尿的試管必須煮沸20分鐘或消毒藥物浸泡后再洗凈。2. 使用滅菌的采血針，一次性注射器消毒后毀之，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，實(shí)行一人、一針、一管、一帶、一巾，使用后應(yīng)與洗滌污水分別煮沸20分鐘或藥物浸泡適時(shí)后再洗滌。二類主要包括：土拉弗郎西絲菌、布氏菌、炭疽芽孢菌、肉毒梭菌、鼻祖假單胞菌、類鼻祖假單胞菌、麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌；狂犬病毒、森林腦炎病毒、流行性出血熱病毒；各種立克次體等。高致病細(xì)菌、病毒報(bào)告制度1目的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出可疑高致病菌的上報(bào)、消毒和感染物的處理。，不得將菌種帶離檢驗(yàn)室。，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)使用；若保存在2～8℃，可在24小時(shí)內(nèi)使用。貯存期內(nèi)每年進(jìn)行一次純度和特性確認(rèn)。，標(biāo)明菌種名稱、標(biāo)準(zhǔn)菌號(hào)、接種日期、傳代數(shù)與菌種記錄一一對(duì)應(yīng)?！?個(gè)月傳代一次，傳代次數(shù)不得超過V代。、接收,寫明購買菌種名稱、標(biāo)準(zhǔn)菌號(hào)、數(shù)量、保藏機(jī)構(gòu)。，一般在接種三次后作一次全面的鑒定，注意菌種有無污染及變異，如發(fā)現(xiàn)變異時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。3. 菌株保存及使用規(guī)定，保存于冰箱中，冰箱門加鎖，確保菌種安全。微生物菌種毒株的管理規(guī)定與程序1. 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定特制訂本制度。5. 樣本、培養(yǎng)物和其他生物材料在實(shí)驗(yàn)室間或其他機(jī)構(gòu)間的運(yùn)送方式應(yīng)符合相應(yīng)的安全規(guī)定。2. 所有樣本應(yīng)以防止污染工作人員、患者或環(huán)境的方式運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室。為防止裝得過滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。非一次性利器必須放入厚壁容器中應(yīng)運(yùn)送到特定區(qū)域消毒，最好進(jìn)行高壓消毒。(4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。禁止用手處理破碎的玻璃器具。銳器安全使用制度實(shí)驗(yàn)室尖銳器具通常包括注射器、針頭、玻璃瓶、玻片、移液管等玻璃器具。四．危險(xiǎn)物品的使用第九條各室領(lǐng)取危險(xiǎn)物品必須指定專人負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格手續(xù)制度，領(lǐng)取人要當(dāng)面點(diǎn)清品種數(shù)量，并在領(lǐng)取憑證簽收，不準(zhǔn)疏忽大意。劇毒藥品柜內(nèi)，應(yīng)有所存劇毒藥品卡片賬。劇毒藥品的保管，應(yīng)有專人管理。在搬運(yùn)時(shí)，要輕拿輕放，防止震動(dòng)、撞擊、重壓、傾倒和摩擦。第五條采購進(jìn)來的危險(xiǎn)物品，不準(zhǔn)放置在臨時(shí)存貨地點(diǎn)，要立即辦理驗(yàn)收手續(xù)，妥善保管，防止丟失發(fā)生事故。易燃、易爆、劇毒等危險(xiǎn)化學(xué)品使用保管制度一．總則第一條化學(xué)危險(xiǎn)品，系指國家標(biāo)準(zhǔn)《危險(xiǎn)貨物分類與品名編號(hào)》規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)中的爆炸品、壓縮氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機(jī)過氧化物、毒害品和腐蝕品七大類。易爆炸性的藥品應(yīng)放置在有緩沖液體的容器內(nèi)，以防撞擊和劇烈震動(dòng)而引起爆炸。購置使用登記完整。污染的地面及臺(tái)面隨時(shí)消毒，消毒劑的濃度視污染情況適當(dāng)調(diào)整。5 不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū)。3 能正確穿脫隔離衣；掌握正確的洗手方法；工作人員在上下班前后、接觸病人及標(biāo)本前后、進(jìn)行無菌操作前、處理污物后、脫工作服后必須進(jìn)行手的清潔，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。5. 可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源的容器(容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致)均應(yīng)在生物安全柜或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。當(dāng)檢測(cè)工作結(jié)束時(shí)或手套破損時(shí)，應(yīng)摘除手套。3. 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必須使用專用的防護(hù)性外衣或制服。因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)。與生物安全相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。1進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決?？剖邑?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。2. 清潔區(qū)域禁止帶入細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本。定期用乳酸或甲醛熏蒸，徹底消毒。下午工作結(jié)束后用消毒液消毒工作臺(tái)面，以保證工作環(huán)境的安全清潔。二、半污染區(qū)1. 實(shí)驗(yàn)室工作人員在此區(qū)穿好專用工作服并配戴好口罩、帽子、手套及鞋套，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。5. 工作結(jié)束后必須立即對(duì)操作區(qū)進(jìn)行清潔或消毒。2. 每天早上工作前，每天工作后，用紫外線照射60min，對(duì)整個(gè)操作區(qū)進(jìn)行消毒；3. 本區(qū)只能進(jìn)行：臨床標(biāo)本的接收，保存，標(biāo)本接種、培養(yǎng)、及其菌株檢驗(yàn)前處理、菌懸液制備、非上機(jī)鑒定與藥敏試驗(yàn)操作等危險(xiǎn)操作，其它操作不得在此區(qū)進(jìn)行。2. 清潔區(qū)為實(shí)驗(yàn)室工作人員的生活、學(xué)習(xí)、活動(dòng)的的區(qū)域，污染區(qū)的物品不得帶入清潔區(qū)。當(dāng)粘膜暴露時(shí)，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。,避免使用玻璃容器。,避免使用玻璃容器。:口罩、防護(hù)服、手套等；，摘除手套立即洗手；。、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、病毒分類名錄編號(hào)病原微生物分類所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別大量活菌操作樣本檢測(cè)1.炭疽芽孢桿菌第二類BSL3BSL22.布魯氏菌屬第二類BSL3BSL23.核分枝桿菌第二類BSL3BSL24.霍亂弧菌f第二類BSL2BSL25.鼠疫耶爾森菌第二類BSL3BSL26.大腸埃希菌第三類BSL2BSL27.肺炎克雷伯菌第三類BSL2BSL28.沙門菌屬第三類BSL2BSL29.志賀菌屬第三類BSL2BSL210.腸桿菌屬第三類BSL2BSL211.奇異變形菌、普通變形菌、普羅威登斯菌第三類BSL2BSL212.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌第三類BSL2BSL213.銅綠假單胞菌第三類BSL2BSL214.不動(dòng)桿菌屬第三類BSL2BSL215黃桿菌屬第三類BSL2BSL216金黃色葡萄球菌第三類BSL2BSL217肺炎鏈球菌第三類BSL2BSL218化膿鏈球菌第三類BSL2BSL219腸球菌屬第三類BSL2BSL220嗜水氣單胞菌第三類BSL2BSL221蠟樣芽胞桿菌第三類BSL2BSL222淋病奈瑟菌第三類BSL2BSL223腦膜炎奈瑟菌第三類BSL2BSL224流感嗜血桿菌第三類BSL2BSL225嗜肺軍團(tuán)菌第三類BSL2BSL226單核細(xì)胞增生李斯特菌第三類BSL2BSL227星狀諾卡菌第三類BSL2BSL228丹毒絲菌屬第三類BSL2BSL229非分枝桿菌第三類BSL2BSL230肺炎支原體第三類BSL2BSL231沙眼衣原體第三類BSL2BSL232梅毒密螺旋體第三類BSL2BSL233酵母菌第三類BSL2BSL234絲狀真菌第三類BSL2BSL235乙型肝炎病毒第三類BSL2BSL236艾滋病病毒第二類BSL3BSL2（二）實(shí)驗(yàn)室工作崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)等級(jí)預(yù)防措施殘余風(fēng)險(xiǎn)針頭意外損傷中。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容（一）生物因子危害評(píng)估生物因子（biologicalagents）概念：可能引起感染、過敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細(xì)胞培養(yǎng)的和寄生于人體的?？梢愿鶕?jù)實(shí)驗(yàn)室工作特點(diǎn)、儀器使用，打包評(píng)估。二、實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的就是確定實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等級(jí)，建立生物安全防護(hù)機(jī)制，配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（5）職業(yè)暴露的局部處理：工作中職業(yè)暴露后現(xiàn)場(chǎng)急救處理非常重要,若黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷,但可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。用過的針頭不要套回針帽,避免刺傷。防止各種液體飛濺,必需避免手或皮膚直接接觸,若有意外污染應(yīng)及時(shí)消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。要嚴(yán)格規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。醫(yī)院和檢驗(yàn)科應(yīng)高度重視,定期加強(qiáng)教育,讓檢驗(yàn)工作人員都意識(shí)到自我防護(hù)的重要性,自覺地養(yǎng)成良好的習(xí)慣。美國疾病控制中心最新資料顯示,截止到2000年底美國醫(yī)護(hù)人員中已有57人被確診感染了HIV,其中實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員19人。2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102103/ml左右,主要經(jīng)血液傳播,因此通過注射、針刺、含HCV血液污染的傷口和其他密切接觸傳播。此外,能引起氣溶膠的操作或事故有離心、溢出或?yàn)R灑、混合、混旋、研磨、超聲以及開瓶時(shí)兩個(gè)界面的分離等。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在一定人群中,每年產(chǎn)生的因針頭意外造成的職業(yè)性HBV感染比HIV多得多。帶有HIV的針頭意外穿刺皮膚后,%之間,%。因此,檢驗(yàn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。目前艾滋病感染在我國的流行已進(jìn)入增長(zhǎng)期。，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)并記錄。，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問題及時(shí)處理。，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。，脫掉手套后和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手。，注明危險(xiǎn)因子、生物安全級(jí)別、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室的特殊要求及離開實(shí)驗(yàn)室的程序。戴手套不能接觸“潔凈”設(shè)施表面(如鍵盤、電話等)，也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。防護(hù)服可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備必要的生物安全柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級(jí)以上（含二級(jí)）生物安全柜為宜。，應(yīng)設(shè)置紗窗。，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。地面應(yīng)防滑、無縫隙。5. 各種儀器應(yīng)有使用說明及保養(yǎng)人，操作者必須按操作規(guī)程使用，精密儀器必須注意防濕、防塵、恒溫并設(shè)置檔案。對(duì)大型貴重儀器應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的要求和工作性質(zhì)配備穩(wěn)壓器和不間斷電源。不得隨意加粗保險(xiǎn)電阻絲，更不能用鐵絲代替，以防止電路起火。如有電器失火，應(yīng)立即切斷電源，用沙子或滅火器撲滅。各實(shí)驗(yàn)室要備有廢液瓶，化學(xué)實(shí)驗(yàn)臺(tái)上備有廢液缸，實(shí)驗(yàn)室附近有廢液處理池，防止有毒物質(zhì)