醫(yī)療訴訟證據(jù)制度在實(shí)務(wù)中存在的問(wèn)題doc-wenkub.com
2025-07-14 20:00 本頁(yè)面
【正文】 視聽資料應(yīng)該作為醫(yī)療單位所要提供的重要證據(jù)，使得醫(yī)療訴訟中更加合理、公正，更好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。其次，視聽資料具有高度直觀性?！币曃Y料作為一種訴訟證據(jù)，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成果在訴訟中的表現(xiàn)?！ 》ㄔ翰粌H僅將判決建立在已被證明的直接事實(shí)的基礎(chǔ)上，而且還可以將判決建立在事實(shí)的基礎(chǔ)上，如果這些事實(shí)可以通過(guò)邏輯和日常經(jīng)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)作出判斷事實(shí)本身能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，就不需要就醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題進(jìn)行舉證，因?yàn)楦鶕?jù)事實(shí)自證理論，事實(shí)本身已經(jīng)證明了一切。其三是鑒定書上不僅須有鑒定專家的簽名或蓋章，還要對(duì)鑒定中出現(xiàn)的專家不一致的情況做出描述?！ ∷摹⒔鉀Q醫(yī)療訴訟的證據(jù)問(wèn)題的建議 (一)盡管“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)”的鑒定結(jié)論并不具有最高的、排他性的效力，同時(shí)由于當(dāng)前醫(yī)療事故鑒定體制存在的問(wèn)題，使其權(quán)威性和公正性受到普遍的質(zhì)疑，但應(yīng)看到，“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)”畢竟是法定的專門醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，其組成人員中以具備系統(tǒng)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)療專家為主，從專業(yè)的角度看，“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)”鑒定結(jié)論同一般鑒定結(jié)論相比，具有較強(qiáng)的證明力，因此對(duì)其作用應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視，一般情況下應(yīng)將其作為案件的基本證據(jù)。沒(méi)有證據(jù)或證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果”。我國(guó)《民事訴訟法》規(guī)定的“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證。陳述的內(nèi)容主要是對(duì)事件發(fā)生經(jīng)過(guò)的客觀描述，不應(yīng)帶有主觀評(píng)價(jià)。但由于職業(yè)共同利益的考慮，醫(yī)療專家不愿意在公開場(chǎng)合作出對(duì)醫(yī)院不利的證言?！ ≡卺t(yī)療訴訟中，證人證言主要有二類，一類是醫(yī)學(xué)專家對(duì)有關(guān)學(xué)術(shù)問(wèn)題所發(fā)表的意見，即專家證言。筆者認(rèn)為如果未經(jīng)庭審質(zhì)證，不得作為定案證據(jù)，否則就會(huì)剝奪相對(duì)方當(dāng)事人質(zhì)證的權(quán)利，違背正當(dāng)程序的價(jià)值理念。《民事訴訟法》第一百二十五條規(guī)定：“當(dāng)事人經(jīng)法庭許可，可以向鑒定人發(fā)問(wèn)。主觀性病歷資料在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中對(duì)判定醫(yī)療行為是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。盡管不是同一個(gè)醫(yī)院的專家，但是仍然是“一家人”。這一改變并沒(méi)有從制度上改變“自我鑒定”的模式。但從病歷資料的訴訟法屬性而言，其屬于書證的一種，書證的證據(jù)效力體現(xiàn)在，一是書證本身是真實(shí)的，二是書證所表達(dá)的內(nèi)容對(duì)待證事實(shí)能夠起到證明作用。因此，病歷記載的準(zhǔn)確性在很大程度上取決于醫(yī)生主觀判斷，其準(zhǔn)確性是不確定的?！ ≡卺t(yī)療糾紛處理的活動(dòng)中，筆者認(rèn)為，上述分析可以說(shuō)明病歷是醫(yī)療訴訟證據(jù)中的書證，而書證是應(yīng)用的最廣泛證據(jù)材料和證據(jù)。這是法律賦予醫(yī)師的職責(zé)，從而使病歷具有證據(jù)的合法性。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，病歷資料可分為兩大類：客觀性病歷資料和主觀性病歷資料?！ ?一)病歷
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