【正文】 人工呼吸操作者急步奔至病人右側(cè)，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，觸摸頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，迅速松開其領(lǐng)口和褲帶，并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口腔分泌物及異物，保持呼吸道通暢。陽性者出現(xiàn)拇指內(nèi)收于三指掌屈。Chaddock征，檢查者用頓頭木劃外踝下方足背下緣，由后向前劃至跖折關(guān)節(jié)處，陽性者同Babinski征。腦膜刺激征包括：頸強(qiáng)直、Kernig征及Brudzinski征等檢查頸強(qiáng)直時(shí)，讓被檢者仰臥去掉枕頭，雙腿平伸，檢查者用手扶住被檢者的頭部輕輕向左右轉(zhuǎn)動，讓后將左手放在被檢者的后枕部，輕抬頭部向前屈曲，注意觀察并感覺有無強(qiáng)直和抵抗的感覺。坐位檢查時(shí)，小腿自然懸垂。檢查肱二頭肌反射時(shí)，檢查者用左手托扶被檢者屈曲的肘部，將拇指至于肱二頭肌的肌腱上，用叩診錘叩擊拇指，被檢者出現(xiàn)肱二頭肌收縮以及前臂的快速屈曲。周圍血管征包括：水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、槍擊音和Duroziez雙重雜音檢查水沖脈時(shí)，檢查者用手的掌面握住被檢者手腕的掌面，將被檢者的前臂太高過頭，感知脈搏對檢查者掌面的沖擊。聽診雜音時(shí)，除上述的瓣膜區(qū)外還要注意心前區(qū)其他部位和鎖骨下緣等部位有無雜音。在進(jìn)行心臟聽診時(shí)，首先要學(xué)會區(qū)分第一心音和第二心音，與第二心音相比，第一心音聲音低沉但較強(qiáng)，而第二心音響亮卻比第一心音弱。右側(cè)心界的叩診從肝濁音界的上一肋間開始依次向上叩診至第二肋間。觸診震顫時(shí)，用手掌的小魚際緊貼在心前區(qū)的不同部位進(jìn)行觸診，注意不要用力將手掌按壓在胸壁上，如果觸及到震顫要注意震顫的部位以及震顫的時(shí)相，震顫的時(shí)相可以通過同時(shí)觸診心尖的搏動或頸動脈搏動來確定，在心尖搏動時(shí)沖擊手掌或頸動脈搏動后出現(xiàn)的為收縮期震顫，而在之前出現(xiàn)的為舒張期震顫。注意保持身體不要傾斜，以免使心臟的位置發(fā)生變化。檢查肝區(qū)叩擊痛時(shí)，左手平放在肝區(qū)，右手握拳用中等力量叩擊左手手背。脾臟叩診：正常脾臟位于腋中線911肋間范圍進(jìn)行移動性濁音的叩診時(shí)，被檢查者先仰臥，檢查者從腹正中線臍部逐漸向右側(cè)腹部叩診至濁音，然后囑被檢查者左側(cè)臥再行叩診。當(dāng)腹部臟器腫大出現(xiàn)異常腫塊或大量腹水時(shí)，腹部的鼓音區(qū)縮小。進(jìn)行振水音的檢查時(shí)，檢查者用沖擊觸診法振動胃部，如果在空腹情況下聽到氣水相碰的聲音為陽性。脾臟向右穿越前正中線的測量為正值，反之為負(fù)值。觸到脾臟后，要注意其大小、硬度、表面狀況、壓痛、摩擦感等，并進(jìn)行測量。第二測量為右鎖骨中線肝下緣至肋弓的距離。肝臟觸診時(shí)，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，觸診方法是，右手四肢并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直食指和中指末端與肋緣平行的放在右上腹部或臍右側(cè)，患者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向上向前緩慢排氣，迎觸下移的肝緣，如果沒有觸到肝臟，則手指上移，重復(fù)剛才的動作，如此反復(fù)直到觸到肝臟或肋緣。反跳痛：正常腹部沒有壓痛，當(dāng)出現(xiàn)壓痛后，手在原處停留片刻，然后突然抬起，病人腹痛驟然加重，表情痛苦或呻吟為反跳痛。腹圍測量：排尿后平臥，軟尺繞臍一周在同樣條件下動態(tài)測量。兩側(cè)對比檢查，避開心臟，聽診呼吸音并注意有無羅音和胸膜摩擦音。然后再令被檢者深呼氣后屏氣，扣出肺下界并標(biāo)記。進(jìn)行背部叩診時(shí)，在肩胛肩區(qū)時(shí)，扳指應(yīng)平行于后正中線，在肩胛下角以下則平行于肋間，注意避開肩胛骨，然后進(jìn)行定界叩診。一般一個(gè)部位叩擊兩次，間接叩診法是最長用的叩診方法。包括雙手和單手檢查的方法，注意語音震顫有無增強(qiáng)或減弱以及兩側(cè)是否對稱。胸部觸診包括：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫和胸膜摩擦感的觸診。檢查右側(cè)時(shí)，檢查者用左手進(jìn)行觸摸。檢查時(shí)，被檢查者頭稍低，并偏向檢查一側(cè)，使皮膚放松，檢查者四指并攏緊貼檢查部位進(jìn)行滑動觸診。松手后皺褶久不平復(fù)為彈性下降?？杀憩F(xiàn)為眼瞼，下肢以至全身酥松組織的水腫。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔靜脈分布區(qū)域，多見于肝功能減退者，也見于妊娠的婦女等。皮膚黃染常見于黃疸患者。觀察氣管是否居中。甲狀腺檢查包括：注意甲狀腺的大小、硬度、有無壓痛、結(jié)節(jié)和震顫。后面觸診，一手食指、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺。伸舌是否偏斜、震顫。耳的檢查：檢查外耳有無耳廓畸形，痛風(fēng)結(jié)節(jié)，耳廓紅腫等，檢查外耳道有無紅腫，溢液，有無牽拉痛。檢查對光反射時(shí)，囑被檢者向前看，檢查者將手電筒的光線自側(cè)方迅速照射被檢者的眼睛，可以見到瞳孔收縮，這是瞳孔直接對光反射。眼膜的檢查，囑被檢者向上注視即可暴露下瞼結(jié)膜。十 一般檢查測體溫：體溫的測量常用腋測法，測量前病人應(yīng)安靜休息30分鐘，使體溫計(jì)讀數(shù)小于35度，擦干腋窩，將水銀頭放置在腋窩頂部，上臂緊貼胸壁，夾緊體溫計(jì)10分鐘讀數(shù)腋溫正常值是3637度，體溫高于正常為發(fā)熱，41度以上為超高熱。機(jī)器應(yīng)放置干燥通風(fēng)及清潔的地方，避免日曬和高溫。打開噴液開關(guān)，藥液呈霧狀噴出。3. 作業(yè)完畢應(yīng)將桶內(nèi)余氣放掉，藥液倒出，桶內(nèi)及打氣筒用清水清洗，并打氣噴霧清洗軟管、噴干和噴頭。4. 試噴：在液桶內(nèi)加少量清水，大氣到移動壓面試噴，檢查各連接處有無漏氣漏水，噴霧是否正常。碘伏對金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬制品的消毒，碘類消毒劑常用消毒方法有浸泡，擦拭，沖洗等方法。消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物，應(yīng)提高使用濃度或延長使用時(shí)間。配制含氯消毒劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩手套，含氯消毒劑有腐蝕性和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)立即用清水沖洗干凈。過氧乙酸消毒方法有浸泡，擦拭，噴灑和熏蒸。取出后用無菌水沖洗干凈并擦干，在使用過程中應(yīng)經(jīng)常檢查戊二醛濃度，盛裝戊二醛溶液的容器應(yīng)加蓋放置通風(fēng)良好處?？蓺缫磺形⑸铮ò?xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑叫做滅菌劑。二十 使用滅菌和無菌的采樣容器采樣3） GB/（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）2） 采樣工具：酒精燈，酒精棉球，滅菌棉拭子，消毒紗布，鑷子，長柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，記號筆，標(biāo)簽紙等2） 床單和被罩等臥具公共用品微生物的采樣方法考核樣品包括：茶具、餐具測定結(jié)束后，將儀器收好 現(xiàn)場采樣原始記錄單現(xiàn)場測定1.測定結(jié)束后，將儀器收好噪聲現(xiàn)場測定現(xiàn)場測定所需設(shè)備1. 打開氣壓表盒蓋后，輕敲盒面待指針擺動靜止后讀數(shù)3. 現(xiàn)場記錄單現(xiàn)場測定1.測定結(jié)束后，將儀器收好氣壓現(xiàn)場測定現(xiàn)場測定所需設(shè)備1. 將測桿插在插座上，測桿垂直向上放置，螺絲壓緊，使探頭密封。 使用前觀察電表的指針是否指于零點(diǎn)，如有偏移可輕度調(diào)成電表上的機(jī)械調(diào)成電螺絲，使指針回到零點(diǎn)3. 現(xiàn)場記錄單現(xiàn)場測定按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置采樣點(diǎn)和采樣高度1. 熱球式電風(fēng)速計(jì)2.質(zhì)量濃度（mg/m3）=儀器顯示值（ppm）*28/CO2現(xiàn)場測定（部分光紅外線氣體分析法）現(xiàn)場設(shè)定所需設(shè)備（包括電源、取樣器）測定前準(zhǔn)備工作，并按下儀器開關(guān)，指示燈亮，將TEST測試開關(guān)鍵向上搬動，檢查電源電壓，電量應(yīng)符合說明書要求。 檢測結(jié)果一定要現(xiàn)場記錄，并詳細(xì)記錄檢測地點(diǎn)，現(xiàn)場環(huán)境（包括溫濕度）。 零點(diǎn)校準(zhǔn)完畢，將測量調(diào)零切換器旋鈕放到測量位置，接好取樣器，并放置呼吸帶高度，待顯示值穩(wěn)定后記錄結(jié)果4. 按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置采樣點(diǎn)和采樣高度2.若超出范圍，調(diào)節(jié)儀器面板零點(diǎn)電位器（ZERO）5. 檢查儀器是否粘貼合格證并注意日期是否在有效期內(nèi)2. 溫濕度計(jì)4. CO部分光紅外線氣體分析儀及其配件（包括電源、取樣器）2. 照度計(jì)主要用于測定公共場所、教室等人工照明照度和晝夜照度7. 空盒氣壓表主要用于測定空氣中的氣壓5. 部分光紅外線氣體分析儀主要用于測定空氣中的CO23. 應(yīng)經(jīng)過有資質(zhì)的部門進(jìn)行檢定，檢定后，將合格證貼到儀器明顯處，方可使用現(xiàn)場測定所需設(shè)備：1. 應(yīng)是國家標(biāo)準(zhǔn)、地方年輕愛國標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的檢測設(shè)備2.五 關(guān)閉大氣采樣器電源，收好連線等設(shè)備，將儀器放入采樣箱內(nèi)采樣記錄單的填寫現(xiàn)場填寫采樣記錄單，內(nèi)容包括采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)溫度，大氣壓，采樣時(shí)間和采樣器流量，濾膜編號，采樣結(jié)束后盡快送回實(shí)驗(yàn)室分析采樣所需設(shè)備1） 打開采樣夾，用鑷子將稱好重量的濾膜取出，放置采樣夾中，擰緊固定于采樣頭中，安裝至采樣器側(cè)面，注意濾膜薄面應(yīng)朝外樣品的采集1） 記號筆7） 三角架3） 關(guān)閉采樣器電源開關(guān)，收好連線等設(shè)備，將儀器放入采樣箱內(nèi)采樣記錄單的填寫現(xiàn)場填寫采樣記錄單，內(nèi)容包括采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)溫度，大氣壓，采樣時(shí)間和采樣計(jì)流量，采樣管編號，采樣結(jié)束后盡快送回實(shí)驗(yàn)室分析其他污染物的采集：采集空氣中的氨時(shí)，與采集甲醛的方法相同采集空氣中SO2時(shí)，用半只多孔波板吸收管采樣采集空氣中NO2時(shí)，用半只棕色多孔波板吸收管采樣采集空氣中O3時(shí)，用串聯(lián)好的兩支棕色多孔波板吸收管采樣，注意：1）多孔波板吸收管與大氣采樣器連接時(shí)，吸收管球形上方出口應(yīng)與緩沖瓶上方口相接，不要與進(jìn)氣口連接，否則開機(jī)后吸收液倒吸采樣器內(nèi)造成腐蝕 時(shí)間設(shè)定后，按下采樣鍵儀器開始工作。 三角架放在預(yù)先選好的采樣點(diǎn)位置，調(diào)至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上5） 采樣記錄單和記號筆液體吸收法（以采集空氣中甲醛為例）采集樣品前的準(zhǔn)備：1） 固體吸附管（活性炭管、Tenax采樣管）5） 采樣結(jié)束后，將采集好樣品的氣袋放入采樣箱或大的口袋中以免刮破，盡快送回實(shí)驗(yàn)室分析液體吸收法用于采集空氣中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮固體吸附法用于采集空氣中苯系物和揮發(fā)性有機(jī)化合物（TVOC）采樣所需設(shè)備：1）然后從采氣袋進(jìn)氣口對角方向折疊采氣袋放掉空氣，如此反復(fù)沖洗35次即可3） 檢查結(jié)果，盆中的水面不應(yīng)冒氣泡樣品的采集（以采集空氣中的CO