以“病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作匯報(bào)doc-wenkub.com
2025-07-14 16:47 本頁(yè)面
【正文】 綜上所述，今年以來(lái)，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中圍繞以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效“為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)做了一些工作，也取得了一定成績(jī)，但距離要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，還存在較多不足的情況，如：中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠、核心制度執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)松懈，抗生素使用還存在一定的隨意性，大處方現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)。并從申請(qǐng)單、掃描技術(shù)、診斷報(bào)告三個(gè)環(huán)節(jié)抓好診斷質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；五是臨床檢驗(yàn)與輸血管理方面：進(jìn)一步規(guī)范各種檢驗(yàn)報(bào)告單。一是加大門(mén)診、急診、?？平ㄔO(shè)的力度。四是護(hù)理部從8月1日起全院統(tǒng)一調(diào)整晚夜班上班時(shí)間（P班：15：0023：00；N班：23：00次晨8：00）。二是合理調(diào)整臨聘護(hù)士與在編護(hù)士比例。五是傳染病由專人管理，由專人負(fù)責(zé)上報(bào)傳染病。每年安排專職人員到省內(nèi)外出學(xué)習(xí)1次以上，并輪流到市內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓醫(yī)院感染管理水平及業(yè)務(wù)能力逐步得到提高。定期組織科內(nèi)、院內(nèi)的疑難病例討論、死亡病例的討論，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高疑難急危重癥救治能力。 加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。 重視醫(yī)院綜合服務(wù)功能建設(shè)，加大經(jīng)濟(jì)投入，提升醫(yī)院硬件水平，開(kāi)展更多的服務(wù)項(xiàng)目，以滿足臨床診療需要。醫(yī)院從實(shí)際和長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)，多次向縣委縣政府匯報(bào)，要求整體搬遷，請(qǐng)求納入發(fā)展規(guī)劃。建立完整的護(hù)理管理體系，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，制定了各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并每年度按照工作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行考核評(píng)分。建立院內(nèi)輸血工作規(guī)范和流程。堅(jiān)持開(kāi)展科內(nèi)質(zhì)控，診斷報(bào)告及時(shí)，規(guī)范，有審核制度與流程。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全分區(qū)，并合理安排工作流程以避免交叉污染。我院建立和完善各種質(zhì)量監(jiān)督、管理組織。同時(shí)，建立“手術(shù)患者手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度”和工作流程，明確標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者，對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部分）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)記。確定患者身份查對(duì)制度。經(jīng)過(guò)抗生素專項(xiàng)整治后抗生素使用基本規(guī)范，基本做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)。統(tǒng)計(jì)每月前十名抗生素名稱，進(jìn)行通報(bào)，提醒臨床合理分配、合理使用，減少耐藥發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中煎藥室管理規(guī)范》，按照要求，完善布局和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行中藥煎藥室工作制度和中藥煎藥的操作程序操作，嚴(yán)把中藥煎藥的質(zhì)量關(guān)。堅(jiān)持“同病異護(hù)，異病同護(hù)、因人、因時(shí)、因地制宜”的護(hù)理原則，突出中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)，不斷完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并對(duì)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究分析，進(jìn)一步遴選并確定推廣的中醫(yī)特色項(xiàng)目，目前每個(gè)科室開(kāi)展特色護(hù)理項(xiàng)目均達(dá)2項(xiàng)以上，總計(jì)達(dá)16余種；并積極開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組，設(shè)立個(gè)案管理員，指導(dǎo)與管理臨床路徑工作的開(kāi)展，并提出完善和改進(jìn)的建議。各臨床科室醫(yī)師能熟練掌握相關(guān)科室診療方案，并應(yīng)用于臨床。今年我院重點(diǎn)抓了首診工程師負(fù)責(zé)制的落實(shí)，嚴(yán)禁推諉病人，病人入院5分鐘內(nèi)必須開(kāi)始處置病人，對(duì)于診斷不清和與收住科室不符的疾病，要求當(dāng)事科室及時(shí)會(huì)診，嚴(yán)禁科室之間互推諉扯皮；嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制，每周一、周三醫(yī)院組織大查房，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部參加，科主任每天必須查看危重病人和重大、疑難手術(shù)病人和新入院病人；嚴(yán)格落實(shí)會(huì)診討論制度，跨科情況必須請(qǐng)會(huì)診，三日內(nèi)未確診必須科室內(nèi)進(jìn)行討論；嚴(yán)格病例討論制度，對(duì)死亡病人、告病?；颊?、疑難病例、重大疑難手術(shù)病人、術(shù)后恢復(fù)不好和住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人（住院時(shí)間≥15天）必須科室內(nèi)進(jìn)行討論；嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)、麻醉分級(jí)管理制度；嚴(yán)格值班和交接班制度，危重病人、重大疑難手術(shù)病人、新入院病人必須床頭交接班；嚴(yán)格危急值報(bào)告制度，及時(shí)處理危急情況； 嚴(yán)格手術(shù)安全核查制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的管理，確保手術(shù)病人安全，對(duì)于未做手術(shù)標(biāo)記者，手術(shù)室一律不接病人，若因此造成醫(yī)療投訴和糾紛，由主管醫(yī)生負(fù)全責(zé)；嚴(yán)格醫(yī)療核心制度的落實(shí)，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。積極開(kāi)展了中醫(yī)“治未病”工作。我院因地制宜，在庭院、內(nèi)部裝飾、建筑風(fēng)格等環(huán)境形象建設(shè)方面均注重體現(xiàn)中醫(yī)文化。各臨床科室不斷總結(jié)整理名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，將名中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐過(guò)程中形成的療效確切的經(jīng)驗(yàn)方，通過(guò)醫(yī)院開(kāi)發(fā)，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院中藥制劑，在臨床上應(yīng)用，目前臨床使用醫(yī)院中藥制劑品種
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