【正文】 下丘腦內(nèi)還存在滲透壓感受器，控制神經(jīng)垂體的抗利尿激素的釋放，從而控制機體的排水功能。 ①調(diào)節(jié)體溫：體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，通過調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過程，使機體體溫穩(wěn)定于體溫調(diào)定點所規(guī)定的水平。而在安靜時，通過副交感神經(jīng)的活動，以促進(jìn)消化、加強排泄、聚集能量，利于生殖、機體休整恢復(fù)等。 ①雙重支配：大部分器官同時接受交感和副交感神經(jīng)雙重支配。？ 脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓，暫時喪失一切軀體和內(nèi)臟反射活動，稱脊休克。？ 中樞易化可分為突觸后易化和突觸前易化。具有雙向和傳導(dǎo)速度快的特點。 在電突觸，其細(xì)胞間通過縫隙連接相互聯(lián)系，是兩個神經(jīng)元的細(xì)胞膜緊密接觸的部位。在化學(xué)性突觸，當(dāng)動作電位到達(dá)突觸前神經(jīng)末梢時，使其膜對Ca2+通透性增加，Ca2+進(jìn)入突觸前末梢內(nèi)，使胞漿中Ca2+濃度增高，促使突觸小泡向前膜移動，并與前膜融合，通過出泡過程使遞質(zhì)釋放到突觸間隙。種經(jīng)調(diào)質(zhì)是指神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類化學(xué)物質(zhì)，它能調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)。神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突的主要功能是傳導(dǎo)興奮。突起有樹突和軸突。有色覺異常的人，只是對某種顏色的識別能力差一些，亦即他們不是由于缺乏某種視錐細(xì)胞，而只是后者的反應(yīng)能力較正常人為弱的結(jié)果，這種情況有別于真正的色盲，稱為色弱。辨別顏色是視錐細(xì)胞的重要功能。是以眼能夠識別物體兩點間的最小距離來衡量的。 由于未被近球小管重吸收的葡萄糖進(jìn)人腎小管液中，使小管液中溶質(zhì)的濃度升高，滲透壓升高，妨礙了腎小管對水的重吸收，尿量增多（多尿）。當(dāng)血漿晶體滲透壓下降時，ADH分泌受到抑制，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性下降，Na＋仍主動重吸收，便排出稀釋尿。？ ①ADH對水的主動重吸收作用：ADH使遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性升高，當(dāng)ADH分泌增多時，遠(yuǎn)曲小管和集合管中的水向高滲的髓質(zhì)中透出的多，終尿就被濃縮，相反，ADH減少時，遠(yuǎn)曲小管和集合管中的水透出的少，終尿就被稀釋。其中約94％分布于腎皮質(zhì)，5%－6%分布于腎髓質(zhì)。①腎臟的排泄功能：腎臟最重要的功能是生成尿液（泌尿），通過尿的生成和排出，不僅排除體內(nèi)大量的代謝終產(chǎn)物和進(jìn)人體內(nèi)的異物，而且調(diào)節(jié)了體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，使內(nèi)環(huán)境的理化因素保持相對穩(wěn)定。環(huán)境中濕度增高時，汗液不易蒸發(fā)，使人感到悶熱。 （4）蒸發(fā)散熱，是通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱的一種形式，又分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式：①不感蒸發(fā)，通過皮膚、呼吸道的水分滲出蒸發(fā)而散熱，即使在低溫環(huán)境也不受影響，與汗腺活動無關(guān)。臨床以冰帽、冰袋等給高熱病人降溫時就利用了這一原理。主要的散熱方式有4種。在冷環(huán)境中，深部溫度分布區(qū)域縮小，主要集中在頭部和胸腹內(nèi)臟，且表層與深部之間存在明顯的溫度梯度，在炎熱環(huán)境中，深部溫度可擴散到四肢。當(dāng)氣溫達(dá)32℃以上時，部位間的皮膚溫度差別將減小，寒冷環(huán)境中，手、足部皮膚溫度降低最為顯著，而頭部皮膚溫度的變動相對較小。15％為正常。？ ①肌肉活動，對于能量代謝的影響最為顯著；②精神活動，腦組織的代謝水平很高，但在精神緊張時產(chǎn)熱量增加主要不是腦組織本身產(chǎn)熱增多，而是由于精神緊張所致的肌肉無意識緊張和促代謝激素釋放增多；③食物的特殊動力作用，由進(jìn)食引起的機體能量消耗增加，與食物的消化、吸收和在肝臟的轉(zhuǎn)化有關(guān)。體內(nèi)能量利用的直接來源是ATP分解釋放的能量，而ATP又是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三類營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)生物氧化形成的。這是形成間歇性排空的主要機制；③幽門括約肌的限速作用：限制食糜進(jìn)入十二指腸的速度，增進(jìn)食物在幽門部攪伴混勻的程度，阻止十二脂腸內(nèi)容物反流入胃。胃排空常呈間歇性，其排空速度受食物的稀稠程度及食物種類的影響，排空速度依次為糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪，混合食物的排空時間為4－6小時。如淀粉轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘被?、脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)楦视秃椭舅岬冗^程。 肺換氣；肺泡氣的02分壓高于靜脈血的C02分壓；而C02分壓低于靜脈血中的C02分壓。？其過程如何？ 組織換氣：組織細(xì)胞在新陳代謝時消耗02，產(chǎn)生C02。？它與肺通氣量有何區(qū)別？ 平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)出肺泡、能與肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換的氣量叫肺泡通氣量，或有效通氣量，因此，每分肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）呼吸頻率。肺通氣量＝潮氣量呼吸頻率。正常人第3秒時間肺活量分別為83％、96％、99％。它由補吸氣量、潮氣量和補呼氣量組成。早產(chǎn)兒因肺泡Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育尚未成熟，表面活性物質(zhì)生成不足，產(chǎn)生肺不張（新生兒呼吸窘迫綜合征），臨床上可通過給產(chǎn)婦注射氫化考的松促進(jìn)胎兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞的發(fā)育和產(chǎn)生足量的表面活性物質(zhì)，以防止新生兒呼吸窘迫征的發(fā)生。（4）失血使循環(huán)血量減少，對心房、大靜脈低壓區(qū)的容量感受器的刺激減弱，反射地引起ADH釋放增加，一方面促進(jìn)腎小管和集合管對水的重吸收，使血容量恢復(fù)，另一方面又直接使小動脈收縮，外周阻力增強，血壓回升。，血壓將發(fā)生何種變化，為什么？ 血壓先下降后為什么又會回升？ 血壓回升是在神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)下，通過復(fù)雜的機制實現(xiàn)的。因此，右心衰時右心室的舒張末壓力增大，血液淤積于右心房及胸腔大靜脈內(nèi)，中心靜脈壓升高，靜脈回心血量減少，靜脈系統(tǒng)淤血，病人可出現(xiàn)頸外靜脈怒張、肝臟腫大和下肢水腫等體征；同理，左心衰時左房壓及肺靜脈壓升高，肺循環(huán)回左心血減少，引起肺淤血和肺水腫。 靜脈回心血量決定于中心靜脈壓與外周靜脈壓之差和靜脈對血流的阻力。動脈血壓是指血液在動脈內(nèi)流動時對動脈管壁的側(cè)壓強（血液在動脈內(nèi)流動時對單位面積血管壁的側(cè)壓力）通常所說的血壓是指動脈血壓。、舒張壓、脈壓和平均動脈壓？ （1）收縮壓：指心室收縮射血時動脈血壓的最高值（在一個心動周期中動脈血壓的最高值），正常成人安靜時一般不超過140mmHg。在心室充盈末期心房收縮時使心室充盈量增加 10％－30％，心房起著初級泵的作用。房室傳導(dǎo)阻滯時P－R間期延長。？有何生理意義？ 正常人的典型體表心電圖主要由以下各波、各段及間期組成。 （3）心力貯備：心輸出量隨著代謝的需要而增加的能力，心力貯備包括心輸出量、搏量、心率、心室舒張末期容積（EDV）、心室收縮末期容積（ESV）和心臟作功（W）等多方面的貯備。紅細(xì)胞比容的大小，一般可反映血中紅細(xì)胞數(shù)量的多少。血漿膠體滲透壓由膠體顆粒（主要是白蛋白）形成，主要影響毛細(xì)血管內(nèi)外水的移動，與水腫有關(guān)。？簡述血漿滲透壓的分類及生理作用滲透壓是指半透膜兩邊溶質(zhì)“吸水”的力量。與預(yù)備狀態(tài)不同的是，此狀態(tài)對任何強度的刺激都不發(fā)生應(yīng)答，但隨著膜電位的復(fù)極化，失活狀態(tài)復(fù)活到預(yù)備狀態(tài)。已知Na+通道存在開和關(guān)兩種表現(xiàn)，其實有三種不同的功能狀態(tài)：①預(yù)備狀態(tài)，通道關(guān)閉但能對刺激產(chǎn)生應(yīng)答。不應(yīng)期的存在保證了動作電位不能發(fā)生融合，而只能以脈沖形式出現(xiàn)。內(nèi)向電流導(dǎo)致去極化，外向電流導(dǎo)致復(fù)極化或超極化。以膜外為0，膜內(nèi)的電位則為負(fù)值。①脂質(zhì)主要是磷脂，構(gòu)成脂質(zhì)雙分子層，是細(xì)胞膜的基本成分。細(xì)胞外液構(gòu)成機體內(nèi)部細(xì)胞生存的環(huán)境，即內(nèi)環(huán)境。其研究內(nèi)容主要包括三個方面： （l）核酸分子生物學(xué)：主要研究核酸的結(jié)構(gòu)與功能； （2）蛋白質(zhì)分子生物學(xué)：主要研究蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能； （3）細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：主要研究細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間信息傳遞的分子基礎(chǔ)。28．什么叫維生素？如何分類？ 維生素是人體正常生活所必需的一類小分子有機化合物，機體不能合成，或合成量不足，必須由食物供給，缺乏時會發(fā)生維生素缺乏病。黃疸的程度取決于血清膽紅素的濃度。人體每天約進(jìn)行6－12次腸肝循環(huán)，其生理意義在于，膽汁酸的循環(huán)使用，以彌補肝合成膽汁酸能力的不足和滿足人體對膽汁酸的生理需要。 氨的去路有：①在肝臟合成尿素，這是氨最主要的去路；②合成非必需氨基酸和其它含氮物；③合成谷氨酰胺；④腎小管泌氨。四氫葉酸是其載體。18．生物體內(nèi)ATP的生成方式有哪些？ 體內(nèi)ATP的生成方式有兩種： ①底物水平磷酸化：指直接將代謝物分子中的能量轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP的過程； ②氧化磷酸化：指代謝物脫下的一對氫在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP磷酸化而生成ATP的過程，是體內(nèi)產(chǎn)生ATP的主要方式。、。長期饑餓、糖供應(yīng)不足時，酮體可以代替葡萄糖成為腦組織及肌肉的主要能源。15．什么叫酮體？有何代謝特點和生理意義？ 脂肪酸在肝臟中氧化不完全的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、223。？ 胰島素是體內(nèi)唯一的降低血糖的激素，血糖升高，立即引起胰島素分泌，其降低血糖是多方面作用的結(jié)果，表現(xiàn)為：①促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌、脂肪組織等的細(xì)胞；②加速糖原合成、抑制糖原分解；③加速糖的氧化；④抑制肝內(nèi)糖異生；⑤抑制脂肪動員。9．什么叫糖原？什么叫糖原累積癥？ 糖原是動物體內(nèi)糖的儲存形式，是可以迅速動用的葡萄糖儲備。不同的同工酶在不同組織器官中的含量與分布比例不同，當(dāng)某組織發(fā)生疾病時，可能有某種特殊的同工酶釋放出來，同工酶譜的改變有助于疾病的診斷和預(yù)后。5. 什么叫分子病？ 由于蛋白質(zhì)分子發(fā)生變異所導(dǎo)致的疾病稱為分子病，其病因是因為基因突變所致。常用公式為：蛋白質(zhì)含量（克％）=。蛋白質(zhì)變性作用在臨床上具有重要的實際意義，比如，在低溫條件下生產(chǎn)和貯存激素、酶、抗體和血清，防止蛋白質(zhì)變性。④特殊人群還應(yīng)做好有關(guān)的檢測，特殊人群包括有遺傳性疾病家族史、曾有畸形兒生育史、妊娠早期有致畸因子接觸史、以及高齡孕婦等。③其它因素，如長期酗酒、吸煙、缺氧、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏等。致畸因子包括五大類型：①生物性致畸因子，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體等。胚胎l－2周如受致畸因子作用通常死亡；第3—8周，胚胎細(xì)胞增殖分化活躍．器官系統(tǒng)原基發(fā)生發(fā)育，胚胎形態(tài)發(fā)生，因而此期最易受致畸因素形響而發(fā)生畸形，故稱致畸敏感期。②臨產(chǎn)時可擴張宮頸、沖洗產(chǎn)道，故有利于分娩。同時，羊膜細(xì)胞不斷吸收羊水，胎兒也能吞入部分羊水。 胎盤主要功能和臨床意義： ①物質(zhì)交換：胎盤的主要功能，胎兒通過胎盤獲得營養(yǎng)和氧氣，排出代謝產(chǎn)物和CO2。16. 試述胎盤的組織結(jié)構(gòu)、主要功能及其臨床意義 胎盤是由胎兒的叢密絨毛膜和母體基蛻膜共同組成的圓盤形結(jié)構(gòu)，胎兒面光滑，有臍帶相連；母體面粗糙，附著在母體子宮壁上。 ①月經(jīng)期：排卵未受精，雌、孕激素水平驟然下降螺旋動脈持續(xù)收縮，內(nèi)膜局部缺血壞死，在代謝產(chǎn)物的作用下螺旋動脈繼而擴張，血液涌入內(nèi)膜功能層，導(dǎo)致內(nèi)膜表層崩潰脫落。 ③次級卵泡：卵泡細(xì)胞增至6－12層；卵泡腔形成并充滿卵泡液，卵泡腔不斷擴大；初級卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成卵丘；卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞；周圍基質(zhì)細(xì)胞則在卵泡周圍分化為卵泡膜。 ①原始卵泡：位于皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個初級卵母細(xì)胞和一層扁平卵泡細(xì)胞構(gòu)成。次級精母細(xì)胞進(jìn)行第二次成熟分裂，姊妹染色體分離，形成兩個精子細(xì)胞。 視盤又稱視神經(jīng)乳頭，是位于黃斑鼻側(cè)的乳頭狀隆起，有視神經(jīng)和視網(wǎng)膜中央動、靜脈通過，無感光細(xì)胞，又稱生理盲點。12. 何謂視盤、黃斑和中央凹？各有何主要特點？ 黃斑是視網(wǎng)膜后極的一淺黃色區(qū)域，橫向橢圓形，正對視軸處，直徑l－3mm，中央有一淺凹，稱中央凹。Ⅱ型肺泡細(xì)胞較小，立方形或圓形，細(xì)胞游離面有微小短絨毛，胞質(zhì)內(nèi)線粒體、溶酶體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等豐富，有較多分泌顆粒；覆蓋肺泡 5％表面積；Ⅱ型肺泡細(xì)胞能分泌肺泡表面活性物質(zhì)，具有降低肺泡表面張力、穩(wěn)定肺泡大小的作用。其中粘液層將上皮與胃蛋白酶隔離；而HCO3使局部pH為7，既抑制了酶的活性又能和滲入的H+結(jié)合為H2CO3，進(jìn)而被分解為H2O和CO2。9. 簡述胰島的幾種組成細(xì)胞及其功能 胰島是胰腺中由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團。分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制免疫以及抗炎癥等方面的作用。細(xì)胞較小，核小色深，胞質(zhì)少，含少量脂滴。②參與免疫應(yīng)答。由中央動脈分支而來的筆毛微動脈直接開口于脾索，故脾索內(nèi)含較多的血細(xì)胞。 脾臟實質(zhì)由白髓、紅髓和邊緣區(qū)組成。深層較乳頭層厚，稱網(wǎng)織層，為不規(guī)則致密結(jié)締組織。表皮為角化的復(fù)層扁平上皮，細(xì)胞分為兩大類型，即角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞，以前者為主體。血管收縮性強，能使管腔明顯縮小或擴大，從而調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。5. 論述大、中、小動脈的結(jié)構(gòu)特點及其與功能的關(guān)系 動脈管壁由內(nèi)向外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，中膜是不同類型動脈結(jié)構(gòu)變化最大的一層。②有多向分化能力，在一定因素作用下能分化形成不同系列的造血祖細(xì)胞。2. 試述白細(xì)胞的分類及其百分比 白細(xì)胞是有核的球形細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。 在腦和脊髓的外面，軟腦膜、軟脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙稱的蛛網(wǎng)膜下腔。 十二對腦神經(jīng)的名稱是嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、前房蝸神經(jīng)（為聽神經(jīng)）舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。 可將神經(jīng)元分為三類：即感覺神經(jīng)元；運動神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。房水由睫狀體產(chǎn)生，自眼后房經(jīng)瞳孔到眼前房，經(jīng)虹膜角膜角（前房角）入鞏膜靜脈竇，通過睫狀體前靜脈匯入眼靜脈。漿膜性心包的壁層與臟層之間的窄隙稱心包腔。 心壁的血液由升主動脈的分支左、右冠狀動脈供給。左、右束支的分支在心內(nèi)膜深面交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)，由該網(wǎng)發(fā)出的纖維進(jìn)入心肌，在心肌內(nèi)形成肌內(nèi)Purkinje纖維網(wǎng)。心傳導(dǎo)系位于心壁內(nèi)，主要由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左、右束支和 Purkinje纖維網(wǎng)。陰道穹窿可分為互相連通的前部、后部和兩側(cè)部，其中以陰道后穹窿最深，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，二者間只隔以陰道后壁和一層腹膜。 男性直腸指檢時，隔著直腸前壁，主要能摸到前列腺、精囊腺和輸精管壺腹。腎臟結(jié)石常易嵌頓在這些狹窄部位。其深面有腎臟，叩擊此區(qū)有無疼痛或疼痛加劇，可協(xié)助對腎臟疾患的診斷。右側(cè)起自右第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自左第6肋軟骨后方，兩側(cè)均向外下行，至鎖骨中線處與第8肋相交，在腋中線處與第10肋